Las maloclusiones son anomalias funcionales, de origen multiple. Afectan los tejidos duros y blandos del aparato bucal. Varios instrumentos de medición de CVRSB de calidad de vida, han estudiado y estandarizado a nivel latinoamerica sus efectos.
La familia influye sustancialmente en el desarrollo mental, emocional, social, para una vida plena y saludable. Esta puede ser afectada por factores externos o internos como las maloclusiones, afectando su crecimiento, autoestima, comunicación y autoconfianza.
Por ello es necesario conocer la importancia de la función masticatoria no solo estetica si no funcional, teniendo una armonia bimaxilar y facial.
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Palabras clave: maloclusión, psicologia, aparencia estetica, ortodoncia, autoestima, autoconcepto.
Malocclusions are functional anomalies of multiple origin. Affecting the hard and soft tissues of the stomatological apparatus. Several instruments for measuring quality of life HRQoL have studied and standardized their effects at the Latin American level.
The family substantially influences mental, emotional, and social development for a full and healthy life. This can be affected by external or internal factors such as malocclusions, affecting their growth, self-esteem, communication and self-confidence.
Therefore, it is necessary to know the importance of the masticatory function, not only aesthetic but also functional, having a bimaxillary and facial harmony.
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Estudios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), determinaron que las maloclusiones ocupan el tercer lugar después de la caries dental y las periodonciopatías. La etiología de las maloclusiones es multifacorial entre ellos los factores genetico, dental, o funcional se pueden ver afectados, la familia influye sobre manera en el efecto psicosocial desde la infancia, adolescencia y vida adulta.1-2,3,4
Latinoamérica tiene una alta incidencia y prevalencia de maloclusión que supera el 85% de la población.5
La definición de maloclusión según Angle “es la perversión del crecimiento y desarrollo normal de la dentadura”5,6 clasifico las maloclusiones en 1899 e introdujo el termino “CLASE” ; Clase I, clase II división I, clase II división II clase III subdivisión.7
Clase I donde hay compatibilidad de arcos maxilares, dada por la optima oclusión de primero molares. En su mayoria los arcos estan ligeramente colapsados, con apiñamiento anterior de incisivos y caninos fuera de arco.7 El sistema musculoesqueletico esta balanceado de perfil facial recto.
Clase II: Cuando ambos primeros molares ocluyen distal a los primeros molares superiores, mas o menos la mitad de ancho de una cuspide. Los otros dientes estaran forzados hacia distal, permitiendo que haya retrusión o hipodesarrolo de la mandibula. Hay apiñamiento dental aterior y retruidos los incisivos inferiores. Existen dos subdivisiones referente a los incisivos en una estan en protrusión y en otra en retrución.7 Generalemnte es anomalia esqueletal, encontrándose o manibula pequeña o maxilar pequeño uno u otro, perfil convexo.
Se caracteriza por la oclusión distal de primeros molares superior e inferior, maxilar angosto en forma de V, la mandibula puede ser más pequeña, caracterizada por aumento de resalte, incisivos superiores protruidos, probablemente mordida profunda, perfil retrognatico, labio superior con retroquelia e hipotónico, curva de Spee acentuada.
Oclusión distal de estos primeros molares de ambas arcadas, incisivos superiores retroinclinados hacia dentro y hacia abajo, labios buen sellado, mordida profunda.
Clase III: Caracterizada por la proyección de la mandibula mas de la mitad del ancho de una cúspide. Puede o no existir apiñamiento en ambas arcadas, existe una inclinación compensatoria de incisivos y caninos por el intento de los musculos periorales en cerrar la boca.7 Generamente anomalia esqueletal por causa de hiperdesarrollo mandibular o bien hipodesarrollo maxilar, o convinados, pacientes con perfiles concavos.
Al hacer un perfecto diagnostico para ubicar a cada paciente en la maloclusión nos permitira como ortodoncista, no sólo la correcta alineación de dientes si no una optima oclusión en armonia con el tipó de perfil, patron de crecimiento, ATM, y asi definir los cambios que producira el tratar la maloclusión ya sea con ortodoncia o con cirugia ortognatica.
Las proporciones faciales mejoraran haciendolas agradables desde el punto de vista estetico. Basandonos en el autoconcepto que cada persona tiene de sí y que gradualmente va teniendo de otros muchas veces es necesario mejorar o tratar esa maloclusión dentaria ya que mejorara el autoconcepto que el paciente tiene de sí mismo y podrá mejorar el desempeño ante la vida.8,9
COHRQoL Quality of life descrito en ingles; intrumentos para medición de calidad de vida relacionada a la salud bucal en ellas estan las maloclusiones. Jokovic et al., 2003 Perceptions Questionnaire (P-CPQ) padres entre 6 a 14 años de edad. Donde los CVRSB son los medios de medición en latinoamerica.10
El impacto psicosocial sera mayor en los niños y adolecentes ya que no han adquirido sufiente madurez emocional por tal motivo , puede existir vergüenza por su afectación y o complejos, insuficiencias en el rendimiento escolar, futura ocupación y nivel social. Además, pueden crear complejos de inferioridad y actitudes negativas que alteran su desempeño ante la vida, en especial los del sexo femenino.10,11,12,13 Cabe señalar que la persepción de la estetica dental y perfil facial estan dados en como cada individuo se ve o se evalua, esto puede cambiar según el entorno donde viva.
La OMS organización mundial de la salud la clasifica en 3 estadios: pubertad, adolescencia y juventud. La Adolescencia la define como periodo de transición bio-psicosocial entre la infancia y la vida adulta.16,17
En esta etapa se consolida el desarrollo dental y maxilofacial, de ahí la necesidad de evaluar las alteraciones que origina este proceso. En distintos lugares la maloclusión es alta con cifras que oscilan desde 10% a 90% alteraciones como el apiñamientodental. En una tesis publicada en 2021 destaco que el grado de maloclusión para el sexo femenino fue de maloclusión definitiva (69.2%) y maloclusión muy severa para el sexo masculino (63.2%). Si existe relación significativa entre el sexo y grado de maloclusión (p < 0.05).18
Calderón G et. al.19 publicaron un estudio de la “ influencia de las seis maloclusiones en la percepción de inteligencia, atractivo físico y habilidades interpersonales” concluyeron que las maloclusiones tienen un impacto negativo frente a la percepción de las tres variables analizadas que sobre todo afecta la percepción del atractivo físico.
Hay suma controversia referente al efecto de las maloclusiones en el autoconcepto, autoestíma y la imagen corporal, se ha reportado que niños y adolescentes con maloclusiones tienen un autoconcepto erroneo de si mismos, con el tratamiento de ortodoncia estos pacientes manifiestan una mejora positiva que tienen de sí, y familiares y compañeros los evaluan mejor.19,20
Basados en los artículos revisados, se concluye que las maloclusiones tienen un impacto fuerte en la calidad de vida de las personas, debido a que estas afectan los aspectos estético y psicosocial. Al darse estas alteraciones en la adolescencia, etapa caracteristica por diversos cambios biológicos, psicológicos, sexuales y sociales, los sujetos afectados pueden ser más susceptibles a que estas influyan en su calidad de vida, pudiendo provocar que no se desarrollen de manera óptima en sus diferentes entornos debido al autoconcepto y a los canones de belleza actual.
