La ortodoncia incluye un gran número de técnicas que contribuyen a realizar un tratamiento más eficaz, cabe tener en cuenta el diagnóstico, complejidad del caso, plan de tratamiento, aparatología, experiencia clínica y cooperación del paciente, entre otros, para que los resultados sean exitosos. La mecánica de deslizamiento, es una alternativa de tratamiento para el cierre de espacios, que consiste en vencer la fuerza de fricción y desplazar los brackets y tubos a los largo del arco de alambre, es por ello que la técnica con fricción debido a que presenta excelentes resultados es utilizada para cierre de espacios en tratamientos con o sin extracción. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura científica sobre cierre de espacios donde exista fricción, describir los métodos utilizados en esta técnica y su mecanismo de acción. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en buscadores como MEDLINE, PubMed y SciELO así como en libros de texto y revistas impresas. La búsqueda se orientó a artículos referentes al tema utilizando como palabras claves para su búsqueda: Cierre de espacios, fricción, biomecánica, mini implantes, retracción; se excluyeron aquellos artículos que mostraban bajo nivel de evidencia y aquellos que no aportaban información relevantes al tema, los artículo seleccionado fueron escritos en inglés o español, se tomó como referencia 30 artículos. Resultados: Dentro de la técnica de cierre de espacios existen aditamentos como microimplantes, resortes, ligaduras, efectivos para cerrar espacios. Conclusiones: La mecánica de deslizamiento para el cierre de espacios, proporciona ventajas como estabilidad, facilidad de realización, comodidad seguridad y eficacia. La incorporación de nuevas tecnologías como los mini implantes, mejora el control dentario y el anclaje, convirtiéndose en una mecánica terapéutica eficaz.
Palabras clave: Fricción, retracción, cierre, biomecánica, deslizamiento.
Orthodontics includes a great number of techniques that contribute to a more effective treatment, it is necessary to take into account the diagnosis, complexity of the case, treatment plan, appliances, clinical experience and cooperation of the patient, among others, so that the results are successful . Sliding mechanics is an alternative treatment for closing spaces, which consists of overcoming the friction force and displacing the brackets and tubes along the wire arch, which is why the technique with friction due to the fact that it presents excellent results are used to close spaces in treatments with or without extraction. Objective: Carry out a review of the scientific literature on closing spaces where friction exists; describe the methods used in this technique and its mechanism of action. Methodology: A bibliographic review was performed in search engines such as MEDLINE, PubMed and SciELO as well as in textbooks and printed magazines. The search was oriented to articles referring to the topic using as keywords for their search: Space closure, friction, biomechanics, mini-implants, retraction; those articles that showed low level of evidence and those that did not provide relevant information on the subject were excluded, the selected article was written in English or Spanish, 30 articles were taken as reference. Results: Within the technique of closing spaces, there are accessories such as microimplants, springs, ligatures, effective to close spaces. Conclusions: The sliding mechanics for closing spaces provides advantages such as stability, ease of execution, comfort, security and efficiency. The incorporation of new technologies such as mini-implants, improve dental control and anchorage, making it an effective therapeutic mechanism.
Key words: friction, retraction, closure, biomechanics, sliding.
Institución: www.imo.edu.mx
El movimiento dental es principalmente un fenómeno periodontal, y es una consecuencia de la remodelación ósea y recambio óseo alveolar que se encuentran íntimamente relacionados con factores biológicos. Para realizar movimientos dentales se utiliza técnicas como la fricción que es la fuerza que retarda o resiste el movimiento de dos superficies en contacto directo entre los brackets, el alambre, las ligaduras, y que actúa en dirección opuesta al movimiento deseado, estas superficies de contacto tienen dos coeficientes de fricción: El estático que es la fuerza incipiente necesaria para comenzar a mover un diente o dientes a lo largo de un alambre, y el dinámico cuando las superficies se deslizan entre sí, siendo la fuerza necesaria para continuar moviendo un diente o dientes a lo largo del alambre.1 La "Mecánica de deslizamiento", que consiste en vencer la fuerza de fricción estática y desplazar los brackets y tubos a lo largo del alambre, es el método más utilizado para el cierre de espacios por extracciones, en este tipo de mecánicas se emplean resortes metálicos, cadenas elastoméricas, generando un momento en el diente que causa una inclinación inicial de la corona y más tarde el enderezamiento de la raíz, este momento se determina por la ubicación del punto de aplicación de la fuerza en relación con el centro de resistencia del diente o grupo de dientes; la mecánica friccional es efectiva, sobre todo en ranuras 0,022 x 0,028, utilizando arcos continuos de acero inoxidable 0.019 x 0,025, para iniciar este tipo de mecánica se necesita muy buena alineación y nivelación de los dientes para disminuir la fricción. Las ventajas de esta mecánica es la utilización de alambres simples, el tiempo de tratamiento es más corto y menos desconfort para el paciente. Sin embargo, la mecánica con fricción también presenta desventajas tales como las probabilidades más altas de generar inflexión dental y la fricción generada en la interface bracket-alambre-ligadura. Se necesitan diferentes niveles de fricción durante todo el tratamiento, siendo menor en las etapas de alineación y nivelación, y mayor hacia el final del tratamiento, en las cuales la presencia de la fricción es beneficioso dónde se quiere utilizar un grupo de dientes como una mayor unidad de anclaje o durante la expresión del torque.1
El propósito de la presente revisión bibliográfica es dar a conocer sobre el cierre de espacios durante una mecánica de fricción, así como describir los métodos utilizados en esta técnica y su mecanismo de acción.
El movimiento ortodontico es la respuesta a la fuerza aplicada sobre los dientes a través de los brackets, alambres elásticos, módulos, ligas, resortes, etc. Este proceso ocurre cuando la fuerza es aplicada sobre el diente, este se mueve en el interior del espacio alveolar, lo que provoca el estiramiento de algunas fibras periodontales y la compresión de otras.2
El movimiento dental para cierre de espacios se logra mediante la aplicación de fuerzas orientadas por los brackets, transmitida por los alambres y diferentes aditamentos de metal unidos al diente por sistemas finos de adhesión, que son transmitidas al ligamento periodontal y a las estructuras óseas de soporte de los dientes; pero no toda la fuerza aplicada al diente o dientes produce la misma cantidad de movimiento, debido a que hay elementos de la física básica como la fuerza friccional entre diferentes materiales que se oponen al movimiento dentario y lo hacen más lento y complejo.3
En la fase de cierre de espacios se corrigen las relaciones entre los segmentos anterior y posterior para lograr una oclusión normal y funcional; en este momento se lleva a cabo el cierre de los espacios de extracción o espacios residuales de los arcos dentales.4
El tratamiento de ortodoncia se divide en 4 fases: Alineación y nivelación, cierre de espacios, acabado y contención; el cierre de espacios es uno de los procesos más desafiantes en ortodoncia, la capacidad de cerrar espacios, especialmente los que resultan de la extracción de dientes, es una habilidad esencial requerida durante el tratamiento de ortodoncia. La mecánica de cierre de espacio sin conocimiento puede resultar en el fracaso para lograr una oclusión óptima. El conocimiento actual en biomecánica, junto con el desarrollo de nuevos materiales y técnicas, hizo posible una mejora significativa en el cierre del espacio.5
Las mecánicas de cierre de espacio se clasifican de dos formas: con o sin fricción.5
Cuando determinamos la necesidad de extraer dientes en el tratamiento ortodontico, debemos considerar factores tales como: Magnitud del apiñamiento, anclaje, inclinación axial de los caninos e incisivos, discrepancias en línea media, dimensión vertical, estética dental y facial, salud dental y el motivo principal de la consulta del paciente. El cierre de espacios en el tratamiento de ortodoncia puede ser mediante dos tipos de mecánica.2
Las mecánicas con fricción son aquellas en que los dientes se deslizan por el arco o el arco por los brackets, (mecánica deslizante) mientras que las mecánicas sin fricción los dientes se mueven por acción de ansas.5
La técnica, denominada mecánica de deslizamiento también conocida como mecánica friccionante, consiste en deslizar un diente a lo largo de un arco continuo con un sistema de suministro de fuerza adecuado para producir y sostener el movimiento. Generalmente, se usa un resorte helicoidal o una forma de material elastomérico para lograr esto último. Lo ideal es que el cierre del espacio resulte en la tracción de los dientes con poca o ninguna inclinación.5
Fricción puede ser definida como la fuerza que resiste el movimiento o tendencia al movimiento de dos cuerpos en contacto, y actúa en dirección opuesta al movimiento deseado. La fricción es parte del estudio de la tribología, el cual investiga la fricción, el desgaste y la lubricación que tienen lugar durante el contacto entre superficies sólidas en movimiento.5
La fricción ortodóntica es producida por el deslizamiento del bracket a través del arco principal; para mover un diente es necesario aplicar una fuerza (elásticos, alambres, ligaduras, resortes, etc.) de tal magnitud que ésta supere a la fricción, y así, empezar con el movimiento dental. El nivel de la fricción depende de varios factores, incluyendo el tipo de bracket y arco principal usado. Los brackets de acero inoxidable se deslizan con relativa facilidad sobre los arcos principales de acero a diferencia de los arcos que contienen cierto porcentaje de titanio (como los de beta-titanio o niquel-titanio) que presentan una superficie más áspera y producen una mayor fricción; igualmente, un bracket de cerámica presenta una superficie rugosa lo que incrementa la fricción.2,6
Existen dos tipos de fuerza friccional: Fricción estática y fricción cinética. La fricción estática es la fuerza más pequeña que se necesita para iniciar el movimiento entre dos cuerpos sólidos que estuvieron en relación estática el uno al otro. La fricción cinética es la fuerza que resiste al deslizamiento en un objeto sólido contra otro, a una velocidad constante.5
La fricción presente durante la mecánica de deslizamiento en ortodoncia, representa un reto clínico para los ortodoncistas, ya que los altos niveles de fricción pueden reducir la efectividad de la mecánica, disminuir la eficiencia del movimiento dental y complicar el control de anclaje.5
A pesar del énfasis que ahora recibe la comercialización de brackets de autoligado, la fricción no es el componente principal de la resistencia al deslizamiento en el tratamiento clínico. Los estudios de laboratorio muestran que la unión del arco contra las esquinas del soporte, que ocurre poco después de que comienza el movimiento del diente, es mucho más importante de lo que se pensaba anteriormente, y que puede producirse una muesca en el arco, que detiene temporalmente el movimiento. Los estudios clínicos respaldan la opinión de que la resistencia al movimiento de los dientes corporales por deslizamiento tiene poco que ver con la fricción y en cambio, es en gran medida un fenómeno de unión y liberación que es casi lo mismo con los brackets convencionales y autoligados. Los datos limitados de ensayos clínicos disponibles ahora no respaldan la afirmación de que el tiempo de tratamiento se reduce (presumiblemente debido a una menor fricción) con brackets de autoligado.7
La fricción presente durante el deslizamiento de ortodoncia representa un desafío clínico para los ortodoncistas porque los altos niveles de fricción pueden reducir la efectividad de la mecánica, disminuir eficiencia del movimiento del diente y complicar aún más control de anclaje. Uno de los principales enfoques de la búsqueda de condiciones ideales para el movimiento ortodontico del diente es la reducción de la fricción en el interfaz de ligadura y arco de soporte en ciertas etapas de tratamiento. Por lo tanto, inferior pero aún suficiente para promover las fuerzas podrían ser utilizadas. La ortodoncia, como parte de las ciencias modernas, también es influenciada por el rápido y constante desarrollo tecnológico observado en la sociedad actual, la mayoría particularmente, en lo que respecta a materiales dentales. Según Kusy, un investigador importante sobre este tema, los conocimientos sobre biomecánica y materiales de ortodoncia se complementan entre sí. Por lo tanto, una buena comprensión de conceptos biomecánicos es muy importante para el desarrollo de innovadores. Los materiales de ortodoncia y tales innovaciones pueden dar lugar a nuevos principios biomecánicos.8
La fricción presente durante la mecánica de deslizamiento en ortodoncia, representa un reto clínico para los ortodoncistas, ya que los altos niveles de fricción pueden reducir la efectividad de la mecánica, disminuir la eficiencia de movimiento dental y complicar el control de anclaje. S. Jack burrow, menciona en su artículo que en el movimiento dental ortodóncico, la fricción es solo una parte, de la resistencia al deslizamiento.5
La resistencia al deslizamiento tiene 3 componentes:
El debate sobre tratamientos de ortodoncia con extracciones y sin extracciones ha sido muy controversial en el pasado. Sin embargo, actualmente está aceptado de forma general que en algunos casos es necesaria la extracción de cuatro premolares. La extracción proporciona aproximadamente unos 7 mm de espacio en cada cuadrante y el espacio se puede utilizar para ayudar al paciente de una o más maneras:9
Solucionar el apiñamiento para conseguir un alineamiento estable de la dentición.
En casos de máximo anclaje la mayor parte del espacio de extracción se utilizará para solucionar el apiñamiento o para retraer los incisivos.9 Sin embargo, en los casos de anclaje mínimo donde el apiñamiento y la protrusión son leves se necesitarán menos de 7 mm de espacio en cada cuadrante para solucionar el apiñamiento o la retracción de los incisivos. En estos casos será necesario cerrar los espacios residuales mediante el movimiento mesial de los primeros y segundos molares, con lo que se proporcionará más espacio para la erupción de los terceros molares.9 En muchas ocasiones es apropiado el cierre recíproco del espacio de los premolares, especialmente cuando los espacios residuales son pequeños. Pero en otras ocasiones es necesario ajustar la mecánica de tratamiento bien sea para retraer incisivos o para mesializar molares en los espacios residuales, por lo tanto existe la necesidad de un sistema de cierre de espacios eficiente y de un método de control del anclaje durante el cierre de espacios.9 El movimiento dental ortodóncico durante el cierre de espacios puede ser logrado mediante diferentes tipos de mecánica, dependiendo del diagnóstico y plan de tratamiento.
La mecánica de cierre de espacios por deslizamiento es ampliamente utilizada actualmente. Presenta una serie de ventajas que fundan su popularidad sobre la mecánica de cierre por ansas, según expertos. Evita la aplicación de fuerzas excesivas, ya que la fuerza no es generada por al arco en sí; no necesita de configuraciones complejas en el arco, por ende la instalación de este arco consume menos tiempo y es más sencilla y es más cómodo para ciertos pacientes, debido a que evita las ansas de cierre.10
El deslizamiento es el movimiento de un objeto sobre otro en contacto. En este caso, del arco y bracket.10 La mecánica de deslizamiento, consiste en vencer la fuerza de fricción estática y desplazar los brackets y tubos a lo largo del arco de alambre. En este tipo de mecánica se emplean resortes metálicos, cadenas elastoméricas, retroligaduras, y es efectiva, sobre todo en ranuras 0.022” x 0.028” 5,8 La fricción (fuerza normal por coeficiente de fricción) junto con el binding (fenómeno que ocurre cuando el arco contacta con los extremos del bracket) y el notching (efecto producido cuando los extremos del bracket en contacto con el arco provocan una pérdida de sustancia o deformación definitiva en el arco) son las variables que influyen en el deslizamiento.10
El cierre de espacios por deslizamiento es un proceso termodinámico casi estático, debido a las características biológicas y mecánicas del movimiento. Esto significa que se realiza lentamente y a través de una secuencia de estados cercanos al equilibrio, alternando deslizamiento.10
La mecánica deslizante es atractiva por su simplicidad. Sin embargo, la eficiencia de esta modalidad de cierre de espacio puede verse comprometida debido a la fricción. Clínicamente, hay numerosos factores que pueden causar fricción. Estos factores incluyen, entre otros, el ancho de la ranura del bracket, la composición del bracket, el calibre del arco , la composición del alambre, el método de ligadura, la distancia entre brackets y cadenas y el movimiento de la interface relativa entre el bracket y el arco de alambre.5
Los diseños de brackets y las técnicas de fabricación han mejorado para reducir la fricción entre el bracket y el arco. Los estudios clínicos apoyan la opinión de que la resistencia al deslizamiento tiene poco que ver con la fricción; en cambio, es en gran medida un fenómeno de unión y liberación que no cambia considerablemente con los brackets convencionales y autoligados.5
Entre las ventajas de la mecánica de deslizamiento tenemos el uso de arcos simples, el tiempo de tratamiento más corto y menores posibilidades de causar al paciente molestias.11 El control preciso de los dientes anteriores durante el cierre del espacio en la mecánica de deslizamiento es esencial para el éxito del tratamiento de ortodoncia. Cuando la línea de acción de la fuerza pasa por debajo del centro de resistencia de los dientes anteriores, un momento hacia atrás actúa sobre los dientes anteriores, lo que resulta en la inclinación y la extrusión de los incisivos. El ortodoncista puede agregar brazos de potencia en el segmento anterior para proporcionar un mejor control vertical del segmento anterior Cuando los brazos de fuerza se alargan, la rotación de toda la dentición disminuye.5 Sin embargo la mecánica de deslizamiento también presenta desventajas tales como la alta probabilidad de provocar una inclinación de los dientes y la fricción generada en la interface bracket – arco – ligadura.11,5,7
Se recomienda realizar la retracción (en casos tratados con extracción de premolares), en dos etapas.3
La primera etapa consiste en la retracción parcial de los caninos con los lace backs o retroligaduras. La segunda etapa, denominada retracción anterior, es realizada en el arco rectangular .019"X.025" posteado, donde serán cerrados todos los espacios remanentes de la extracciones dentales a través de la mecánica de deslizamiento.3
El punto negativo es la pérdida de torque durante la retracción, en virtud de la relación de las dimensiones del arco con la ranura, pero esto puede ser minimizado disminuyendo los niveles de fuerza.12 Estos mismos autores han probado varios niveles de fuerza durante el cierre de espacios y encuentran que el rango entre 150g y 200g es el más efectivo. Storey y Smith coinciden con lo antes mencionado he informan la teoría de la "fuerza óptima" y documentan que las fuerzas de 150 a 200 g produciría la tasa máxima de movimiento de los dientes para la distalización. Y esto a su vez minimiza la tendencia de aumento indeseado de la sobremordida y permite una mecánica de deslizamiento y un cierre de espacios efectivo.13
El sistema de retracción con la mecánica de fuerzas leves consiste en utilizar alambre de ligaduras de acero .008" ó .0010" asociados a módulos elásticos, colocados en hooks o postes soldados de 0,7 mm en el arco rectangular de acero .019"X.025" por distal de los incisivos laterales superiores e inferiores.13
Las activaciones deben realizarse cada 21 días (tres semanas), para que se pueda reorganizar el ligamento periodontal. Además así se evita el aumento del nivel de fuerza, que sí ocurre durante las activaciones semanales o quincenales.20
Algunos materiales de ortodoncia comúnmente utilizados para el cierre de espacios proporcionan altas fuerzas iniciales que decaen rápidamente antes de la reactivación; materiales de níquel-titanio se pretendía que superaran este problema de rápida decadencia. La afirmación de que ellos pueden entregar estas fuerzas biológicamente más favorables, es lo que ha justificado su uso, a pesar de su mayor costo en comparación con otros materiales de espacio de cierre habituales, como las cadenas elastomérica.14
Aleaciones de níquel-titanio poseen las propiedades únicas de memoria de forma y súper elasticidad debido a su capacidad de alterar sus patrones de unión entre las fases martensítica y austenítica como una función de la temperatura y el estrés aplicado sin dislocación permanente de átomos. Por lo tanto, estos materiales presentan una curva de carga-deflexión que significa la característica superelástica de la aleación de níquel-titanio en la que se proporciona una fuerza baja, constante durante un largo intervalo de activación.15
Investigaciones tanto in vivo como in vitro han demostrado que los resortes de Níquel-titanio cerrados pierden aproximadamente el 12% de su fuerza inicial después de 4 semanas de uso clínico. Una caída adicional en la fuerza (aproximadamente 7%) se produce entre 4 y 8 semanas de uso, pero los niveles de fuerza parecen estabilizarse a partir de entonces. Pero a pesar de una disminución en los niveles de fuerza en los resortes de níquel titanio, el cierre de espacios es aproximadamente de 1mm por mes.15
Las fuerzas recomendadas para la retracción de caninos es de 150g a 200g,9,3 pero se realizó un estudio en el cual se evaluó la velocidad y la cantidad de movimiento dental ortodóncico inducida bajo fuerzas pesadas (300 g) y ligeras (50 g) fuerzas continuas con resortes de cierre de níquel-titanio súper elásticas durante un tiempo definido (12 semanas) estos resortes fueron colocadas en el tubo del molar a hook del canino. En las cual se concluyó que al haber mayor fuerza aplicada para la retracción se conseguirá acelerar el proceso pero se tendrá de desventaja la mayor pérdida de anclaje; por lo que si se necesita tener un anclaje máximo de los molares es recomendable usar fuerzas livianas, y cuando se requiera una leve pérdida de anclaje podemos usar fuerzas pesadas que colaborarían a la biomecánica que deseemos aplicar.
En la mecánica de deslizamiento, influye la altura del gancho de retracción o brazo de poder hechos de alambre de acero inoxidable de 0,018 x 0,025 o 0,019 x 0,025 en el sector anterior se coloca de forma bilateral entre el incisivo lateral y el canino, cuando se coloca a una altura de 2 a 8 mm gingival al arco y la posición del microimplante se trata 10 mm por encima del arco, en el sector posterior a nivel molar y premolar, aunque el vector de fuerza de retracción pasa a través del centro de resistencia (CR), para la 6 dientes maxilares anteriores, no se produce un movimiento dental corporal, si se coloca el gancho de retracción anterior a 0mm se produce una palatinización de los incisivos porque está alejado del CR.16
Cuando el brazo de poder está a 8mm, la rotación de toda la dentadura disminuyó, los dientes posteriores fueron efectivos para impedir la rotación de los dientes anteriores. En los casos de una posición alta del microimplante, el movimiento dental corporal fue casi alcanzado con una magnitud de fuerza de retracción bilateral de 1,5 N. A diferencia de la atracción recíproca entre la parte anterior y segmentos posteriores a lo largo del alambre principal en mecánica de deslizamiento convencional, la fuerza elástica de la cabeza minitornillo no afecta tanto a la parte del segmento posterior.1
Se realizó una revisión bibliográfica en buscadores como MEDLINE, PubMed y SciELO así como en libros de texto y revistas impresas. La búsqueda se orientó a artículos referentes al tema utilizando como palabras claves para su búsqueda: Cierre de espacios, fricción, biomecánica, miniimplantes, retracción; se excluyeron aquellos artículos que mostraban bajo nivel de evidencia y aquellos que no aportaban información relevantes al tema, los artículos seleccionados fueron escritos en inglés o español, se tomó como referencia 30 artículos.
Luego de la revisión bibliográfica y de la información recopilada sobre mecánica con fricción para cierre de espacios, se puede establecer que el deslizamiento es el movimiento que se lleva a cabo entre dos objetos, en el caso de tratamiento ortodóncicos entre el arco y bracket, con esto se busca que haya un desplazamiento de los brackets y tubos a lo largo del arco de alambre. Este movimiento por sí solo no se produce, para que esto ocurra es necesario la utilización de diferentes aditamentos como microimplantes, resortes, retroligaduras, cadenas elastoméricas, que resultan efectivos para cerrar espacios.
Con el cierre de espacios se busca que exista una buena relación entre el segmento anterior y el posterior, así como también entre maxilar superior e inferior, logrando una buena interdigitación, la corrección de maloclusiones, de malposición dental y obtener como resultado una relación molar y canina funcional.
Dixon et al.21 Compararon el cierre de espacios utilizando retroligaduras (Tipback), cadenas de poder y resorte de níquel titanio, encontraron que en promedio las retroligaduras tipback cerraban 0.35mm por mes de observación, las cadenas de poder 0.58mm y los resortes 0.81mm por mes de observación.
Norman et al.21 Encontraron una tasa de cierre de espacios mensual de 0.58mm/mes con resortes de Niquel titanio y 0.85mm/mes de activación con resortes de acero inoxidable.
Baccetti T. y col,19 concluyen en que un sistema desarrollado recientemente de ligaduras pasivas, es capaz de producir niveles más bajos de fuerzas de fricción cuando se compara con módulos convencionales elastómeros lo que es corroborado con Gandini P.19 que dice, la ligadura elastomérica representaría una alternativa válida para los brackets de autoligado pasivo SLB´s en la biomecánica de baja fricción.
Tecco S.19 dicen que las ligaduras de baja fricción mostraron fricción inferior al ser comparadas con ligaduras convencionales al ser unidas con arcos redondos, pero no con los rectangulares.
Kojima en el 2012 manifiesta que la fuerza ideal es de 1,5 N .y Marassi en el 2008 consideró que la fuerza va de 150 a 300gf por cada lado para el cierre de 0,5 a 1mm por mes. Marassi manifiesta que para la retracción anterior se utiliza resortes de nitinol superelásticos, de acero, cadenas elastoméricas, módulos para la retracción siendo los más efectivos los resortes de nitinol, pero Flemming en el 2012 considera que la retracción con lace back es adecuada.1
En el cierre de espacios la retracción del segmento anterior se puede realizar de dos formas: individual y en masa. Individual, en la cual se realiza el movimiento de una pieza dentaria, por lo general el canino. En masa, en donde se lleva a cabo el movimiento de un grupo de piezas que generalmente son las seis anteriores.
Para que el tratamiento ortodóncico sea eficaz se debe realizar evaluando el tipo de biomecánica que se desea emplear y el tipo de aditamento necesario para conseguir el cierre de espacios por medio del complejo diente-bracket que se deslizará a través del arco ortodóncico , es así que si se desea tener un anclaje máximo se deberá usar miniimplantes acompañados de resortes ya que la fuerza de reacción estará dada en el hueso y no en el molar por tanto no habrá perdida de anclaje; mientras que si el objetivo del tratamiento no es mantener un anclaje absoluto se puede usar retroligaduras, las cuales producirán una ligera mesialización del molar.
La biomecánica con fricción para el cierre de espacios incluye la utilización de aditamentos, evita la aplicación de fuerzas excesivas, ya que la fuerza no es generada por al arco en sí; no necesita de modificaciones complejas en el arco, evitando fabricación de ansas de cierre, por ende la instalación de este arco es más sencilla, ocupa menos tiempo e incluso puede llegar a ser más cómodo para algunos pacientes.