Introducción: El ser humano es una unidad integral e integrada, en cuyo funcionamiento todos y cada uno de los órganos repercuten en el funcionamiento de los otros, principio aplicable no solo a los aspectos morfofuncionales sino también a los aspectos psiconeurales y psicosomáticos, mentales y espirituales. Objetivo: Determinar la relación entre maloclusión y la postura corporal en niños de 5-12 años de la Escuela Primaria José Antonio Echeverría. La Habana 2018-2020. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal, el universo quedó conformado por 193 escolares de 5 a 12 años pertenecientes a la Escuela Primaria José Antonio Echeverría del municipio Plaza de la Revolución, se les realizó un examen físico ortodóncico y postural a cada niño. Resultados: El 75,1% de la población presenta maloclusión, el grado escolar se aprecia que el 15,5% pertenecen al cuarto grado y el 14,0% al tercer grado, el 38,3% pertenecen al sexo femenino, el 26.9%, se presentó un talón neutro bilateral para un síndrome de clase I, el síndrome de clase II división 1 fue representado en un 52,4%, el 50,0% de los escolares revisado presentaron una escoliosis, el 87,5 % presentó mordida cruzada bilateral. Conclusiones: Prevaleció el sexo femenino, la maloclusión dentaria en un síndrome de clase II división 1, los escolares de cuarto grado y tercer grado, prevalece un talón neutro bilateral, la escoliosis y la mordida cruzada bilateral en el estudio.
Palabras clave: postura, maloclusiones, escolares.
Introduction: The human being is an integral and integrated unit, in whose functioning each and every one of the organs has an impact on the functioning of the others, a principle applicable not only to morphofunctional aspects but also to psychoneural and psychosomatic, mental and spiritual aspects. Objective: To determine the relationship between malocclusion and body posture in children aged 5-12 years from the José Antonio Echeverría Primary School. Havana 2018-2020. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted, the universe was made up of 193 schoolchildren from 5 to 12 years old belonging to the José Antonio Echeverría Primary School in the Plaza de la Revolución municipality, an orthodontic and postural physical examination was performed on each child. Results: 75.1% of the population presents malocclusion, the school grade shows that 15.5% belong to the fourth grade and 14.0% to the third grade, 38.3% belong to the female sex, 26.9 %, a bilateral neutral heel was presented for a class I syndrome, class II syndrome division 1 was represented in 52.4%, 50.0% of the reviewed schoolchildren presented scoliosis, 87.5% presented bilateral cross bite. Conclusions: Female sex prevailed, dental malocclusion in a class II division 1 syndrome, fourth grade and third grade schoolchildren, a bilateral neutral heel, scoliosis and bilateral crossbite prevailed in the study.
Key words: posture, malocclusions, schoolchildren.
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Facultad de Estomatología "Raúl González Sánchez".
El cuerpo humano puede mantenerse en pie, gracias al equilibrio existente entre los diferentes planos kinesiológicos, perfectamente alineados que mantienen la verticalidad: visual-dental-escapular-pelviano-rotuliano-maleolar1,2. Por ello, hoy día, la postura es de gran interés para el estudio de diversas ramas3, ya que cualquier alteración posicional en cualquiera de estos planos, implica un desajuste de todo el conjunto4. El equilibrio postural viene proporcionado por un conjunto de factores, que van de los pies a la cabeza; son estos los que nos permiten mantener el cuerpo en posición de bipedestación4,5.
Todos los seres humanos necesitan una postura corporal estable y balanceada como apoyo, en la cual los movimientos voluntarios y coordinados pueden ser iniciados como parte de las funciones naturales.
Entendemos por desequilibrio de la columna vertebral, la mala postura de todo el cuerpo. Esta viene dada por muchos factores, siendo los más frecuentes los desequilibrios musculares de tipo funcional6. Cualquier alteración podrá repercutir en distintos niveles de todo el organismo, desde la forma de caminar hasta las maloclusiones del niño7.Hay autores que consideran que la posición de la cabeza es la que determina la posición del cuerpo, dado que el alineamiento y la respuesta espacial del cuerpo depende de la orientación de tres planos primarios: el plano bipupilar (horizontalidad de los ojos), el plano acústico (perpendicularidad del canal semicircular); y el plano oclusal (plano transverso)8.
Un desequilibrio de los planos corporales indica que existen perturbaciones posturales, por la incidencia de fuerzas contrarias a la que generan las superficies articulares de las vértebras y a sobrecargas músculo-ligamentosas que generan dolor. En el sistema tónico postural que es extremadamente complejo se destacan el pie, los ojos y el sistema masticatorio.9,10-16
Diversos autores5,9,13,16 buscan explicar esta relación a partir de la influencia de la maloclusión en la posición y alineamiento cervical. Mencionan que la posición craneal juega un papel fundamental dentro del equilibrio cráneo-cérvico-mandibular, lo que indica que sus componentes tienen la capacidad potencial de influirse recíprocamente.
Se trata pues de una relación bidireccional: una alteración podal puede repercutir de forma ascendente, de igual modo que una alteración oclusal, por vía descendente, puede manifestarse a nivel inferior. En muchas ocasiones la alteración es mixta15.
Cuando existe un pie normal, el apoyo no se realiza sobre todo el pie, se presenta un arco interno que lo eleva en su parte media, esto contribuye a que la postura del sujeto sea adecuada. La huella plantar tiende a presentar mayor carga en la zona del antepié y en la zona del retropié o talón lo que indica una distribución de su peso corporal balanceada que le permite mantener una postura de bipedestación armoniosa 14,17.
¿Cuál es la relación entre maloclusión y alteraciones corporales en niños de 5-12 años de la Escuela Primaria José Antonio Echeverría?
Objetivo: Determinar la relación entre maloclusión y la postura corporal en niños de 5-12 años de la Escuela Primaria José Antonio Echeverría. La Habana 2018-2020.
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el Municipio Plaza de la Revolución, con el objetivo de determinar la relación entre maloclusión y postura corporal en los en niños de 5 -12 años de la Escuela Primaria José Antonio Echeverría. El universo de la investigación quedó constituido por niños 193 de 5 a 12 años pertenecientes a la escuela 2018-2020.
Se emplearon las siguientes variables:
Sexo: Se agrupan en femenino y masculino
Grado de escolaridad: (Preescolar a sexto grado)
Maloclusión dentaria: Alteraciones en los planos dentales.
Alteraciones transversales: Determinación de las desviaciones transversales en el plano medio sagital
Alteraciones de columna: Desviaciones de la columna vertebral en sentido antero-posterior en el plano cervical y el plano pélvico.
Alteraciones sagitales: Determinación de las desviaciones sagitales es el plano transversal.
Alteraciones podálicas: Cambios posturales caracterizados por la deformidad de la bóveda plantar.
Para la obtención de la información de la investigación se realizó mediante una planilla de recolección de datos donde se encontraban todas las variables de estudio y se realizó un examen físico ortodóncico y postural de cada niño.
Dentro del examen bucal se recogieron las alteraciones transversales, verticales y sagitales presentes en los escolares.
El examen postural se realizó mediante la observación e inspección clínica, con las indicaciones del especialista en medicina física y rehabilitación, en posición de bipedestación, sin calzados, con ropa ceñida al cuerpo, para el registro de la postural corporal y las desviaciones de la columna en postura normal y anormal, dentro de este grupo la escoliosis, cifosis y lordosis.
La evaluación de la huella plantar se realizó con la impresión de esta en un papel, para lo cual se indicó al escolar parase con los pies descalzos e introducir ambos pies en el recipiente con acuarela para luego realizar la impresión de la huella plantar en el tablero confeccionado para tal fin,mediante la observación de la especialista en medicina física y rehabilitación para determinar el tipo de pie (plano o cavo).
Para la tabulación y análisis de los datos, se creó una base de datos que fue procesada mediante la hoja de cálculo Excel 2013, por el paquete estadístico SPSS versión 22. Se calcularon las distribuciones de frecuencia de las variables cuantitativas en número y porciento. Los resultados se muestran en tablas o gráficos.
Aspectos éticos: Por tratarse de un estudio de acción directa sobre el ser humano, con repercusiones psíquicas y sociales, constará de aspectos éticos, teniendo en cuenta lo acordado en la segunda “Declaración de Helsinki” y lo establecido en la legislación vigente en Cuba, donde las personas objetos de investigación deben ser informadas de su entera libertad para participar o no en el estudio, sin consecuencia alguna si deciden abandonarlo, a través del Consentimiento Informado.18
La información obtenida en el instrumento aplicado será protegida y los resultados solo serán presentados o publicados en marcos puramente científicos sin fines de lucro. En este estudio además se solicitó autorización a la Dirección del Centro Educacional.
La tabla 1 muestra la distribución de los individuos afectados por maloclusión dentaria según grado escolar. El 75,1% de la población está afectada y el 24,9% no presentan maloclusión dentaria. Según su comportamiento por grado escolar se aprecia que el 15,5% pertenecen al cuarto grado y 14,0% al tercer grado.
La tabla 2 muestra la distribución de los individuos según sexo y presencia de maloclusión. El 75,1 % de los escolares están afectados y el 24,8% no presentan maloclusión. Según su comportamiento por sexo se aprecia que el 38,3% pertenecen al sexo femenino y el 36,7% al masculino. Al analizar los afectados por maloclusión según el sexo el 38,3% son féminas y el 36,7% masculinos están afectados.
La tabla 3 muestra la distribución de los escolares según alteraciones podálicas y clasificación sindrómica el 26.9% presentó talón neutro bilateral para un síndrome de clase I, el 13,5% para una clase II división 1.
La tabla 4 muestra la distribución de los escolares afectados por deformidades de columna vertebral y clasificación sindròmica la mayor frecuencia de maloclusiones clase II (clasificación de Angle síndrome de clase II división 1) el 52,4% y postura incorrecta se presentó en 50,0% de los escolares revisados asociado a una escoliosis.
La tabla 5 muestra la distribución de escolares según alteraciones podálicas y alteraciones transversales el 87,5 % presentó mordida cruzada bilateral y un 73,5% un talón neutro bilateral.
La maloclusión se define como una alteración de la normal relación entre los sistemas masticatorio y neuromuscular, la ATM, los tejidos de sostén y el esqueleto craneofacial. Se considera como resultado final de una suma multifactorial en la que intervienen elementos medioambientales, genéticos y posturales. Proffit22 et al, estiman que el 95 % de la población presenta alguna forma de maloclusión.26,27
La alta prevalencia de maloclusiones observada en esta serie, sobre todo en el caso de las niñas, coincide con resultados obtenidos por varios autores, fundamentalmente en estudios cubanos.25,26. Solo en uno de los estudios revisados, realizado en Venezuela, se obtuvo mayor cantidad de maloclusiones en el sexo masculino (52,8 %).26
Aguilar27, entre otros, muestran que en una gran proporción de la población estas dos entidades, encuentran que la población infantil es la más afectada.
El Equilibrio postural en Clase I para Barra28, la posición normalizada de la cabeza se encuentra asociada a una relación neutra de los molares, el desequilibrio postural en Clase II Novo24 expone que cuando existe una Clase II,segúnAngle, los niños adoptan posturas que les permiten compensar su retracción mandibular en busca de equilibrio postural. En la Clase II (distoclusión) el maxilar está en posición mesial en relación con el arco mandibular, y el cuerpo de la mandíbula en relación distal con el arco maxilar, lo cual hace que el niño en busca de compensación, adelante la posición cabeza y repercute sobre la ATM, sobre la columna cervical, por ende, en todo el resto de la columna vertebral.
Villacahua A29 refleja que el índice mayor de alteraciones que se observan fue de 58 niños con tobillos en valgo a diferencia del Varo con solo 48 y una minoría de 31 aparentemente normal. Se evidencia un porcentaje de 42% de valgo de tobillo examinados en una vista posterior.
Apaza en su estudio en adolescentes aymaras5, al relacionar la maloclusión dentaria con la postura corporal obtuvieron que los adolescentes que presentaron la maloclusión de clase II registraron postura corporal anormal el 39,7% y en los que presentaron la clase III el 41,4%, siendo la escoliosis la más frecuente con el 17,2% y 24,1% respectivamente; mientras que la postura corporal normal solo se presentó en el 10,3% de la clase II y 8,6% en la clase III. Al ser sometidos estos valores al análisis a la prueba estadística de chi-cuadrado se encontró que no existe relación entre la postura corporal y la maloclusión dentaria (P = 0,624). Sin embargo, al aplicar el coeficiente de contingencia, según Elorza, existe una relación positiva muy débil entre ambas variables (C = 0,17).
La mayoría de las investigaciones relacionan la posición de este sistema con las clases esqueléticas. Los estudios describen una posición cefálica normal en clase I y una relación entre la clase II con la posición adelantada de la cabeza y la clase III con una rotación posterior de la misma. Pérez Rojas30 estudia pacientes de clase II e identifica un 54% con posición anterior de la cabeza, García31 también encuentra esta relación.
Contrariamente Díaz Ávila32 concluye que en la maloclusión clase II hay una posición más elevada de la cabeza y en clase III identifica una posición más baja y Gualán33 encuentra una correlación estadística escasa entre la relación molar y las dos medidas que determinan la posición de la cabeza.
La asociación entre plano frontal y maloclusiones transversales fue estadísticamente significativa33, los individuos con mordidas cruzadas posteriores presentaron lo mismo inclinación de caderas hacia la derecha que hacia la izquierda; el resto poseía caderas normales30. Este resultado sugirió que independientemente del lado hacia el cual se cruce la mordida se afectará la posición de la cadera, o viceversa. No obstante, al igual que en diferentes estudios revisados34,35, lo obtenido en esta serie no permitió corroborar tales planteamientos34,36.
Luego de analizar la relación entre maloclusión y alteraciones corporales en niños de 5-12 años de la Escuela Primaria José Antonio Echeverría. La Habana 2018-2020 se concluye que en los escolares examinados prevaleció el sexo femenino, la maloclusión dentaria en un síndrome de clase II división 1, los escolares de cuarto grado y tercer grado, prevalece un talón neutro bilateral, la escoliosis y la mordida cruzada bilateral.
Ampliar el estudio a otras áreas de salud, profundizando en otras variables oclusales y esqueletales.