Reporte de un caso clínico de un paciente masculino de 16 años originario de León Gto, atendido en el Instituto Mexicano de Ortodoncia quien no refiere antecedentes médicos de relevancia, presenta una clase II esquelética, crecimiento neutro, clase molar III bilateral., clase II canina bilateral, perfil convexo. Objetivo. Cierre de espacios que se lleva a cabo con utilización de un arco redondo, la técnica además nos sirve para resolver algunos problemas que se presentan durante nuestros tratamientos ortodóncicos de manera fácil, controlada y eficaz.
La mecánica Hybrid-Edge, se basa principalmente en 2 filosofías y/o técnicas de tratamiento ortodóncico, por una parte, la filosofía de Arco Recto Diferencial o Tip-Edge y por otro lado la técnica de MBT, de ahí se desprende esta modificación ortodóntica, muy similar a lo que en los años 70´s propuso el Dr. D´Angelis que se conoció con el nombre de Técnica Amalgamada.
Resultados: con esta técnica se puede realizar con cualquier tipo de brackets sean de ligado convencional o de autoligado dando resultados muy satisfactorios.
Conclusión: Hybrid-Edge es una opción más, dentro del mundo de la ortodoncia y puede ser utilizada como una herramienta que ayuda dentro de la mecánica del cierre de espacios o bien como una técnica híbrida para realizar un tratamiento completo de ortodoncia.
Palabras clave: Hybrid Edge, Cierre de espacios, Arco redondo
La mecánica Hybrid-Edge, se basa principalmente en 2 filosofías y/o técnicas de tratamiento ortodóncico, por una parte, la filosofía de Arco Recto Diferencial o Tip-Edge y por otro lado la técnica de MBT, de ahí se desprende esta modificación ortodóntica, muy similar a lo que en los años 70´s propuso el Dr. D´Angelis que se conoció con el nombre de Técnica Amalgamada.1
La técnica Hybrid-Edge, una manera fácil, ordenada, sistemática y rápida de llevar a cabo la retracción del segmento anterior en casos donde se necesite.1
La técnica amalgamada introducida en 1976 por D´Angelis, combinaba 2 formas de trabajo que se desarrollaban a la par en esos tiempos, la técnica Edgewise y la técnica de Begg que ofrecían cada una de ellas formas eficaces para controlar el movimiento dental, cada una con su propia filosofía y forma de trabajo.2
Hybrid-Edge emula un poco a lo desarrollado por D´Angelis, con un ingrediente extra, el uso de brackets preajustados, específicamente la prescripción de la técnica MBT y la biomecánica de arco redondo que se utiliza en Tip-edge, técnica que es la heredera de los conceptos biomecánicos de la técnica de Begg.1
Así pues, el Hybrid Edge se enfoca principalmente a la mecánica del cierre de espacios y surge como una alternativa cómoda, práctica y económica para el ortodoncista porque facilita y resuelve mucho la problemática a la que se enfrenta dicha etapa, ya que, incorpora en su sistema aditamentos especiales y fuerzas extremadamente ligeras y continuas, lo que da como resultado que el control en el cierre de espacios sea al máximo de manera muy controlada. De igual manera la pérdida del anclaje es muy práctica y sencilla por la aplicación de la mecánica de freno llevada a cabo con el aditamento denominado side-winder.1,2
Así mismo, la filosofía del Arco Recto Diferencial, también llamada Tip Edge, surge con la evolución de su bracket dinámico, que pasa de ser de un calibre 0.022 a un calibre 0.028 cuando los dientes se empiezan a mover permitiendo que su arco pase siempre horizontal sin sufrir deflexión, con este diseño en el bracket se va permitiendo la inclinación coronal de los dientes, como parte de la mecánica dentro de las primeras etapas del tratamiento y que, para el enderezamiento de la raíz, incorpora el uso de aditamentos como el side-winder apoyados en el uso del slot vertical, entre otras muchas aplicaciones, a diferencia de la técnica de Begg.1
Otro de los cambios importantes que incorpora la Técnica de Arco Recto Diferencial o Tip Edge, es el diseño en la posición del helix, que a diferencia de cómo se hacía con la técnica de Begg que se realizaba de forma horizontal en el arco redondo, con Tip Edge, el helix es colocado de forma vertical, y que además de conservar la distancia intercanina y mantener el contacto mesio-distal en la zona anterior tiene múltiples aplicaciones como por ejemplo el cierre de diastemas, sin la necesidad de colocar una cadena de canino a canino que es como normalmente se llevaría a cabo.3,4
Además la mecánica del cierre de espacios para el Hybrid-Edge se lleva acabo de una forma muy similar a la que se utiliza en la mecánica de deslizamiento de MBT conformando un bloque anterior que va de canino a canino y 2 bloques posteriores conformados por el premolar y molar respectivamente. La retracción del segmento anterior se hace con el uso de elásticos intermaxilares Clase I de los diferentes calibres que existen en el mercado por parte de la casa TP Orthodontics, como son 5/16, 1⁄4, 3/16, 1/8 con sus diferentes onzas de presión garantizando que al medir la presión entre el hook del molar y el hélix esta oscile entre 2 y 2 1/5 onzas y media como máximo y dependiendo el tamaño del segmento se pueda elegir el elástico correspondiente. Así mismo también se están utilizando los e-links y cadenas elásticas siguiendo el mismo procedimiento para no exceder la presión indicada. Gracias a que el híbrido incorpora fuerzas extremadamente ligeras, del orden de 2 a 3 oz., las necesidades de anclaje se ven reducidas en gran forma, ya que, se utiliza un anclaje fisiológico que es proporcionado por los valores radiculares del primero y segundo molar.2,3,5
Paciente Masculino de 16 años de edad acude a IMO para atención de tratamiento ortodóntico, atendido por C. D Diana Carolina Peña Hernández; el motivo de consulta “arreglarme los dientes”, sin datos personales de relevancia. En el análisis dental presenta clase II esquelética protrusivo, con un patrón de crecimiento neutro.
En el análisis extraoral. Se observa una cara ovalada, con tercio superior disminuido, línea media dental centrada, tipo facial ortognático, perfil labial convexo.
El análisis Intraoral, Se observa un devio de la línea media inferior a la izquierda, clase molar III bilateral y canina II bilateral, overbite 80%, apiñamiento leve en ambas arcadas.
El análisis radiográfico, se observan cóndilos asimétricos, buen nivel óseo, adecuada longitud radicular, impactación de o.d 28, 38 y 48, en el análisis de Levandosky se observa cóndilo derecho mas abajo que el izquierdo, líneas medias coinciden, asimetría . 28,38,48 incluidos.
De a cuerdo a la cefalometría de Ricketts indica una relación intermaxilar clase II, con tendencia a crecimiento neutro, con un biotipo dolicofacial, Jarabak nos india un patron de crecimiento neutro.
Full bonding brackets Roth, Anclaje mínimo, Sin extracciones, Secuencia de arcos de técnica Hibrida.
Se lograron clase molar I bilateral y canica I bilareral con una buena función y estabilidad oclusal, estética y sin reabsorcion radicular, con un buen pronóstico para su permanencia en boca, se logro una adecuada sobremodida vertical. se mejoró el perfil convexo.
Con los avances mostrados y los casos documentados y presentados el Hybrid – Edge se muestra como una herramienta muy útil e interesante para poder ser utilizada para ayudar a la corrección e incluso al manejo de un tratamiento ortodóntico.1,6
Además de que comparado con otras técnicas ofrece un costo bajo sin descuidar la calidad por los componentes que la conforman como son los brackets de la compañía TP Orthodontics que ofrecen una ventaja única y extra sobre los demás brackets del mercado al traer en su diseño el slot vertical; y en el uso de arcos, el arco redondo resulta ser mucho más económico y fácil de conseguir que lo que podría ser un arco con doble llave o incluso un aditamento crimpable que suelen ser mucho más elevados en costo que el mencionado arco redondo.7,8