• Msc Dr Mario Michel Benedi Garcia
  Dirección: Alameda Del Norte II Edificio 209 Apto 13 Entre Avenida Del Norte Y Avenida De La Ceiba. Reparto Santa Catalina. Cerro La Habana Teléfono: 76425115
  
  
• Msc Dra Maiyelin Llanes Rodríguez
  Dirección: Ave. Reina 109 Apto 314 Entre Rayo Y Ángeles. Centro Habana. La Habana Teléfono:7 8674233
  
  
• Dra. Amnerys Fernández Ferrer
  Dirección: Alameda Del Norte II Edificio 209 Apto 13 Entre Avenida Del Norte Y Avenida De La Ceiba. Reparto Santa Catalina. Cerro La Habana Teléfono: 76425115

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA, FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA "RAUL GONZALEZ SANCHEZ" DEPARTAMENTO DE ORTODONCIA



INTRODUCCION

La prevalencia de maloclusiones es elevada, pues solamente un tercio de la población aproximadamente tiene una oclusión que puede considerarse como normal o casi normal, mientras que los dos tercios restantes tienen algún grado de alteración oclusal.^1-3

Si bien existen diferentes tipos de maloclusión, éstas se pueden clasificar en dentales y esqueléticas. Dentro de las dentales, se encuentra la Clase II, y se caracteriza por presentar una relación molar inferior distal con respecto al molar superior, y en la cual existen 2 tipos: Clase II división 1 y Clase II división ^2.4-7

Las maloclusiones de Clase II esqueléticas, se pueden identificar porque el maxilar superior se encuentra en una situación anterior con respecto al maxilar inferior. Es posible hablar de Clase II, cuando el maxilar superior se encuentra ubicado por delante de la mandíbula y ésta se encuentra en su posición normal; cuando la mandíbula se encuentra en una posición posterior con respecto al maxilar superior y éste se encuentra normal; y cuando existe combinación de ambos componentes.^{1,4, 5-7}

El síndrome de Clase II División 1 es la desarmonía dentoesquelética más frecuente en la población y que en mayor porcentaje llega a la consulta, en búsqueda de tratamiento.^8-11

Por tal motivo decidimos realizar este trabajo para conocer cuál es la prevalencia del Síndrome Clase II división 1 en los pacientes atendidos en nuestro servicio de Ortodoncia durante el año 2010.


MATERIAL Y METODO

Se realizó un estudio descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por 1754 pacientes de 5 a 19 años pertenecientes al área de salud de la Facultad de Estomatología "Raúl González Sánchez", atendidos durante el año 2010 en el servicio de Ortodoncia. Se seleccionó una muestra aleatoria de 450 pacientes.

La información fue recogida en una base de datos creada en Excel y procesada de manera automatizada utilizando el paquete estadístico SPSS, versión 11.0. Se utilizaron como medidas resumen para las variables cuantitativas, la media aritmética y la desviación estándar. Las variables cualitativas se resumieron con los porcentajes. Para presentar los resultados se confeccionaron tablas. Para explorar la existencia de diferencias significativas en cuanto a las prevalencias del Tipo Clase II División I según sexo o grupo étnico, se realizó la Prueba de Chi Cuadrado de Homogeneidad.


RESULTADOS

En el cuadro 1 se observa que del total de pacientes muestreados de la población atendida en el Servicio de Ortodoncia (450 pacientes), la mayor parte presentaba un síndrome de Clase I (276 casos, 61.3%). No obstante dentro de los pacientes que presentaron desarmonías esqueletales lo predominante fue el síndrome de Clase II división 1, con 119 casos, el 26.4% de la muestra. El síndrome menos encontrado fue el clase II división 2 con 24 pacientes, el 5.3%.

En el cuadro 2, se observa que el grupo de edad predominante fue el de 10 a 14 años, con 245 pacientes (54.4%) y el menos frecuente el de 15 a 19 años con 81 pacientes (18%). La relación de predominio de las edades entre 10 y 14 años se mantuvo dentro de todas las clases, aunque la proporción es mayor entre los Clase III (58.1%). A este mismo grupo correspondió la media de la edad más baja, 10.8 años, en tanto los Clase I, tuvieron la media de la edad más alta (11.9 años). Sin embargo, Anova no detectó diferencias significativas entre los grupos determinados por las edades (F= 1.644; p= 0.178).

El Cuadro 3 nos muestra que predominó el sexo femenino con 269 pacientes (equivalente al 59.8%). Este predominio se hizo más importante entre los Clase II división 2, con 75% de pacientes femeninas. Fue menos marcado entre los clases II división I, con 52.9% de féminas. La relación entre la clasificación y el sexo no alcanzó la significación estadística (?2=5.486; p= 0.140).

En el cuadro 4 se observa que el grupo étnico predominante fue el europoide (310 pacientes, 68.9%), seguido del negroide (72 pacientes, 16%). Resultó relevante que en la Clase II división 2 el predominio europoide es muy marcado (91.7%), con un solo caso negroide y uno mestizo, en tanto para la Clase III la proporción de negroides es más alta (29%) que en el resto de las clases. La proporción de mestizos es más alta en la Clase II, división 1. El análisis estadístico muestra una asociación significativa entre los grupos étnicos y la clasificación (?2=10.671; p= 0.014).


DISCUSIÓN

La prevalencia del síndrome Clase II división 1 descrita en el presente trabajo es similar a la reportada en la mayoría de la literatura. Salazar ⁹, realizó un estudio en Argentina donde halló que el síndrome más frecuente después de la Clase I fue el de Clase II división 1 con un 25, 3%. Otros autores como Marengo ¹⁰, Menéndez ¹¹ y Huamán ¹ encontraron resultados coincidentes al nuestro. Sin embargo Jiménez y col. ¹², hallaron en un estudio de prevalencia de maloclusiones en Venezuela, que la Clase II división 1 predominó por encima de la Clase I. Un resultado similar encontraron Martínez G y col. ⁶, en México.

Con respecto a la edad, coincidentemente con nuestro estudio autores como Álvarez y col. ⁵, Grando 3 y Medina 2 encontraron una alta frecuencia de maloclusiones Clase II división 1 en pacientes ente los 5 y los 14 años. Esto puede estar relacionado con los objetivos terapéuticos que se plantean para estos grupos de edades y además con la edad de admisión de los pacientes al servicio.

Huamán ¹, Martín ¹³ y Cerda ¹⁴, no encontraron diferencias marcadas en cuanto a sexo en las anomalías estudiadas, con resultados muy similares a los nuestros.

A pesar de que nuestro análisis estadístico muestra una asociación significativa entre los grupos étnicos y la clasificación de las maloclusiones, en la literatura consultada la mayoría de los autores no hallaron grandes diferencias entre estas variables.


CONCLUSIONES

La prevalencia del Síndrome Clase II división 1 fue relativamente alta, los grupos etáreos predominantes fueron entre 5 y 14 años, hubo un ligero predominio del sexo femenino sobre el masculino y también del grupo étnico europoide.