Mendoza-Sandoval Paulina Angélica*; Ayala-Sarmiento Alan Paul**; Gutiérrez-Rojo Jaime Fabián***

* Estudiante de la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad Autónoma de Nayarit. Autor responsable.

**Estudiante de la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad Autónoma de Nayarit.

***Docente de la Especialidad de Ortodoncia y de la Unidad Académica de Odontología de la Universidad Autónoma de Nayarit.

Introducción

El éxito del tratamiento ortodóncico está basado en el conocimiento de varios factores como el desarrollo de la dentición que se encuentra relacionado directamente con la dinámica de la formación del arco dentario.¹ Las dimensiones de los arcos dentales tienen un papel importante en la determinación de distintas áreas como; la alineación de los dientes, estabilidad de la forma de arco y alivio del apiñamiento, esto para lograr una oclusión funcional estable equilibrando el perfil facial, overjet y sobremordida vertical, etc. ^2,3

Algunos investigadores han intentado identificar una forma de arco única a grupos étnicos específicos basándose en las formas promedio del arco normal de personas sin algún tratamiento,^4,5 debido a la divergencia entre investigadores en cuanto al criterio de normalidad se hacían los estudios sistemáticamente y se le han añadido características morfológicas para identificar el nivel de la distintas necesidades poblacionales.⁶ Sin embargo, se ha dejado claro que no es posible guiarse por un solo parámetro para describir la forma de arco alveolar con exactitud.^7,8

El factor genético juega un papel importante en el desarrollo de la maloclusión ya que determina el crecimiento maxilofacial y patrón oclusal básico, pero en su desarrollo también influyen factores como función, oclusión, articulación, postura craneal y se define la triada morfología-función- postura como el trípode oral.⁹

Se ha observado una gran afinidad entre la presencia o no de maloclusiones con los cambios de las dimensiones y forma del arco, en la etapa de la dentición mixta.¹⁰ Es sabido que existe una estrecha relación de la forma de arco con el tipo facial y las maloclusiones.¹¹ Los hábitos orales anómalos interfieren con el crecimiento normal y en la función de la musculatura orofacial, modificando la posición de los dientes y la relación y la forma que guardan las arcadas dentarias entre sí.¹² El tamaño y la forma de los arcos dentales pueden tener considerables implicaciones en el diagnóstico ortodóncico y tratamiento de la planificación, afectando el espacio disponible, dental estética y la estabilidad de la dentición.¹³


Material y Métodos

La investigación es de tipo descriptivo, no experimental, transversal. Se revisaron 829 modelos de estudio de la base de datos de la Especialidad en Ortodoncia de la Universidad Autónoma de Nayarit del año 2010 al año 2013. Los modelos que cumplieron los criterios de inclusión fueron 254 de los cuales 108 fueron de clase I de Angle, de clase II de Angle fueron 96 modelos de estudio y 50 de clase III de Angle. Por lo que se seleccionaron de forma aleatoria 50 casos de clase I y 50 casos de clase II para igualar el número de casos de clase III.

Se incluyeron todos los modelos de estudio pretratamiento de ortodoncia que fueran hechos en el mismo gabinete de diagnóstico, que presentaran todos los dientes permanentes completamente erupcionados con excepción de las terceras molares. Se excluyeron los modelos de estudio en que los dientes a medir presentaron colapso transversal dental o esquelético, restauraciones que afectaran los contactos interproximales, fracturas, cavidades o anomalías anatómicas dentales.

Las variables fueron la forma de arco del maxilar, la forma de arco de la mandíbula, relación del arco maxilar con la mandíbula y el tipo de maloclusión. Los materiales que se utilizaron en este estudio fueron: los modelos de estudio pretratamiento de ortodoncia, plantilla de forma de arco de la marca OrthoForm-3M Unitek y una computadora. Se utilizó la clasificación de las maloclusiones de Angle y la estadística descriptiva se realizó en el programa Microsoft Office Excel 2007.

Resultados

En la maloclusión de clase I de Angle la forma de arco del maxilar que predomina con el 42% fue la forma ovalada, seguida de la triangular con el 34% y con el 24% la forma cuadrada. En la mandíbula la forma de arco triangular se presentó en el 48% de los modelos, el de tipo ovalado se presentó en el 32% y el 20 % la forma cuadrada. (Grafica 1)

La concordancia entre los arcos en la maloclusión de clase I de Angle mostró que el 26% de la muestra presenta un arco de forma ovalada en el maxilar y en la mandíbula, en el 24% la forma de arco triangular en maxilar y mandíbula, con el 12% se presenta la forma de arco cuadrada en ambos maxilares, también con un 12% coinciden dos combinaciones de arco superior con respecto al inferior, una de ellas es de forma ovalada en el maxilar y triangular en la mandíbula, la otra fue cuadrada en el maxilar y triangular en la mandíbula.

Otras combinaciones presentes fueron: triangular en el maxilar y ovalada en mandíbula con un 6% y con el 4% se presentó la forma triangular en el maxilar y cuadrada en la mandíbula y ovalada en el maxilar con un arco cuadrado en la mandíbula.

En la maloclusión clase II de Angle la forma de arco en el maxilar que predomina fue la ovalada con un 54%, después la forma triangular con el 36% y tan sólo el 10% de forma cuadrada. En la mandíbula la forma ovalada se presentó en un 48%, la de tipo triangular en el 42% y el 10% la forma cuadrada. (Grafica 2)

En la maloclusión de clase II de Angle la relación entre ambas arcadas fue, en el 40% la forma de arco ovalada en el maxilar y en la mandíbula, seguida con el 28% la forma de arco triangular en maxilar y la mandíbula, con el 12% se presenta la forma de arco ovalada en el maxilar y triangular en la mandíbula, con el 8% se presentó la combinación triangular en maxilar y ovalada en la mandíbula, también con el 8% se presenta la forma cuadrada en el maxilar y la mandíbula, con el 2% se presentó la forma triangular en el maxilar y cuadrada en la mandíbula, la combinación de forma de arco ovalada en maxilar y triangular en la mandíbula con el 2% de la muestra.

En la maloclusión de clase III de Angle la forma de arco que se presentó con mayor frecuencia en el maxilar fue la triangular en un 52%, con el 34% se presento la forma ovalada y con un 14% la forma de arco cuadrada. En la mandíbula fue la ovalada con un 74%, seguida con un 16% la forma cuadrada y en un 10% la forma triangular. (Grafica 3)

La relación de la forma de arco maxilar y mandibular en la maloclusión de clase III fue la siguiente: el 42% la forma de arco maxilar fue triangular y ovalada en mandíbula, con el 32% la forma ovalada en maxilar y mandíbula, el 12% la forma de arco cuadrada en el arco maxilar y mandibular, con la forma triangular en mandíbula y maxilar se presentó en un 8%, tres combinaciones coincidieron con el 2% cada una, la primera fue ovalada en maxilar y cuadrada en mandíbula, la segunda combinación triangular en maxilar y cuadrada en mandíbula y la tercera cuadrada en maxilar y triangular en la mandíbula.


Discusión

La información sobre dimensiones de los arcos maxilares en las poblaciones humanas es importante tanto en ortodoncia como en prótesis, cirugía oral, antropología y otros estudiantes de la biología oral.¹⁴

Este estudio como en el de Chuck (1934) destacan la variabilidad en la forma de las arcadas en el humano, este fue el primero en clasificar las formas de arco como cuadrada, redonda, oval y estrecha,¹⁵ varios autores concuerdan que existe una gran relación de la forma de arco con el tipo facial y las maloclusiones, ya que un individuo dolicocefálico posee caras angostas y largas con arcadas dentarias en forma de "V" o triangular, un perfil retrognático, altura facial larga, diámetro transversal más estrecho y más largo que el diámetro anteroposterior craneal. Los individuos braquicefálicos, poseen caras amplias, cortas y anchas, arcadas dentales cuadradas, perfil prognático, altura facial corta, diámetro transversal más ancho y más corto que el diámetro anteroposterior craneal. Los individuos mesocefálicos poseen una cara similar en altura y ancho, arcadas dentarias en forma de "U" u ovoide, perfil recto, altura facial similar al ancho facial, diámetro transversal similar al diámetro anteroposterior craneal. ¹⁶

Braun y col. en 1998 y Uysal y col. en 2005 realizaron estudios que revelan que los arcos dentales mandibulares asociados con maloclusiones de clase III son más amplios que la clase I a partir del área premolar. ¹⁷

El presente estudio difiere con el de Olmez y col. en el cual determinaron que la forma de arco más frecuente en los tres grupos de maloclusión era la afilada, seguida de la ovoide y la cuadrada, respectivamente. En ese mismo estudio mencionan que no encontraron diferencias significativas entre las arcadas con maloclusión clase I y clase II de Angle, Felton y col. reportaron resultados similares. ^18,19

Hnat en su estudio obtiene como resultado que el ancho transversal interpremolar, intermolar y todas las medidas alveolares son significativamente más angostas en los grupos de clase III.20 Mostrando al igual que esta investigación la correlación que existe entre diferentes formas de arcada y las maloclusiones en los individuos.


Conclusión

Este estudio revela la importancia que debe de darse a la formas de las arcadas dentomaxilares desde el momento del diagnóstico y planeación de un tratamiento de ortodoncia, ya que estas tienen relevancia en la maloclusión que presentan los individuos no sólo para determinar la forma de arco, si no para determinar si habrá concordancia entre los maxilares en el tratamiento ortodóncico y su retención posterior.