RESUMEN |
INTRODUCCIÓN
La erupción es el proceso de desarrollo que mueve un diente desde su posición en la cripta por el proceso alveolar a la cavidad bucal y la oclusión con su antagonista. (1)
Durante la erupción de los dientes de reemplazo ocurren muchas actividades simultáneamente: el diente primario se reabsorbe, la raíz del permanente se alarga, el proceso alveolar aumenta en altura, y el diente permanente se mueve en el hueso. (1)
La secuencia es el orden en el cual los dientes emergen en la cavidad bucal.(2)
La secuencia aparente de desarrollo de la calcificación no es una pista segura a la secuencia de aparición en la boca, ya que los factores que regulan y afectan la velocidad de erupción varía entre los dientes. Hay una amplia variabilidad en la secuencia de llegada de los dientes en la boca; algunas de las variaciones son importantes clínicamente.(1)
Aproximadamente a los 9 años, luego de un período de receso, se inicia el segundo período de recambio activo, la dentición mixta tardía, con la erupción de los dientes del área media: canino y premolares, y el segundo molar permanente que debe ser el último de este grupo en tomar posición en el arco, el cual ya debería haber experimentado el crecimiento suficiente para proporcionarles el espacio adecuado.(3,4)
La secuencia más favorable en el maxilar inferior es primer molar permanente, incisivo central, incisivo lateral, canino, primer premolar, segundo premolar y segundo molar para mantener la longitud de arco durante la dentición transicional.(1)
El desarrollo favorable de la oclusión en la región de canino y premolares depende mayormente de cuatro factores: una secuencia de erupción favorable, una relación tamaño dentario-espacio disponible satisfactoria, el logro de una relación molar normal con disminución mínima del espacio disponible para los premolares y una relación bucolingual favorable de los procesos alveolares.(1)
La secuencia de erupción más favorable en el sector medio del maxilar inferior, durante el segundo período o dentición mixta tardía, es canino, primer premolar, segundo premolar y segundo molar (Fig. 1). Es útil si los caninos erupcionan primero, porque ello tiende a mantener el perímetro del arco e impedir la inclinación lingual de los incisivos. (1, 5)
La morfogénesis de los caninos, unida a la inclinación lingual de los procesos alveolares inferiores, son propiamente los determinantes del tamaño del área apical media, y por tanto, responsables de la correcta colocación de los dientes en el segmento posterior.(4)
El canino permanente se forma inicialmente más cerca del borde de la maxilar inferior que los premolares y estos más cerca del plano de oclusión con la punta de su corona situada lingualmente a los ápices de sus predecesores. Es importante aclarar que los premolares emergen cuando se ha formado la mitad o tres cuartos de su raíz, los caninos necesitan un poco más. Sin embargo, en la mayoría de los casos es el canino el que emerge primero pese a encontrarse a una mayor distancia del plano de oclusión, ya que se mueve rápidamente en los estadios finales de la erupción.(1,4)
Con la excepción de los molares permanentes los dientes permanentes están influenciados por sus predecesores primarios. Las alteraciones en los dientes primarios, tales como caries, usualmente llevan a una reabsorción radicular anormal, en donde algunas veces retarda o altera la erupción de los dientes permanentes (Fig. 2).(3)
Hoy en día diferentes estudios y autores coinciden que una serie de factores tales como sexo, raza, herencia, nivel socioeconómico, y algunos factores de desarrollo intrauterino y postnatal, pueden influenciar la secuencia y tiempo de erupción. (6,7,8)
Actualmente una de las alteraciones más frecuentemente observadas en la erupción dentaria del segundo período o dentición mixta tardía se encuentra en la modificación, en el maxilar inferior, del orden canino, primer premolar, segundo premolar; por primer premolar, canino, segundo premolar. Esta alteración puede conllevar a un acortamiento del perímetro del arco, y ocasionar problemas de erupción al canino y de igual forma al segundo premolar por la inclinación mesial del primer molar permanente (Fig. 3, 4 y 5)
La presencia de esta problemática condujo a la realización de esta investigación para determinar la frecuencia en la cual la secuencia de erupción en el maxilar inferior a nivel de canino y premolares se encuentra alterada en paciente en edades comprendidas entre 9 y 11 años de la Clínica González Reyes de la Facultad de Odontología de la Universidad "Gran Mariscal de Ayacucho" en el año 2006.
MATERIALES Y MÉTODOS
De una población de 177 historias clínicas, con radiografías panorámicas incluidas, de pacientes en edades comprendidas entre 9 y 11 años, tanto de sexo femenino como masculino, ingresados en la Clínica González Reyes de la Facultad de Odontología de la Universidad "Gran Mariscal de Ayacucho" en el año 2006, se tomaron como muestra 57 radiografías panorámicas estandarizadas para determinar la frecuencia en la cual la secuencia de erupción en el maxilar inferior a nivel de canino y premolares se encuentra alterada; lo cual corresponde al 32,20% del total de la población. Esta muestra fue probabilística aleatoria simple. Y el método de recolección de datos empleados fue la observación directa.
RESULTADOS
De un total de 57 radiografías panorámicas estudiadas, en un 53,44% la secuencia de erupción en el maxilar inferior fue primero el primer premolar y luego el canino, y un 46,56% fue primero el canino y luego el primer premolar (Tabla 1 y Gráfico 1).
Tabla 1
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| f | % | |
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| Secuencia adecuada Secuencia alterada Total |
26 31 57 |
46,56% 53,44% 100% |
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DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio demuestran que en porcentaje considerable el patrón de erupción más favorable en el maxilar inferior se encuentra alterado. Las consecuencias de esta alteración pueden generar reducción en el perímetro del arco, por la migración mesial del primer molar permanente debido al menor tamaño de los primeros premolares con respecto a los primeros molares temporales, incluso se puede ocasionar la impactación de los caninos y segundos premolares.
AGRADECIMIENTOS
A la Facultad de Odontología de la Universidad "Gran Mariscal de Ayacucho", en particular a los directivos de la Clínica González Reyes por permitirnos tomar la muestra de los pacientes que allí ingresan para poder realizar este estudio.
REFERENCIAS
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