El aumento en el numero de casos en los que el diagnostico de alguna patología bucal no visible clínicamente, se ha logrado mediante la Rx panorámica, conduce a nuestra reflexión y evaluación critica del uso de estas Rx. La indicación de Rx panorámica ha estado limitada a especialidades como la ortodoncia y la cirugía y no como medio de diagnostico integral en pacientes infantiles. En este estudio se evaluaron 60 historias clínicas de pacientes que acudieron a un servicio público de la comunidad de Barcelona estado Anzoátegui, escogidas al azar, cuyas edades oscilaban entre 6 y 12 años.
El análisis de estas historias y sus respectivas Rx panorámicas dio como resultado que un alto porcentaje (40 %) de la muestra elegida a pesar de haber recibido atención odontológica desde temprana edad presento algún tipo de patología, siendo entre los 9 y 11 años la edad promedio de diagnostico mas frecuente; destacan entre las patologías encontradas: la agenesia y dientes supernumerarios, en algunos casos sin evidencia clínica que apuntara a este diagnostico.
The increase in the number of cases in those the diagnoses of some buccal pathology was not visible clinically, it has been achieved by means of the panoramic Rx, it drives to our reflection and evaluation to use of these Rx. The indication of panoramic Rx has been limited to specialties like the orthodontics and the surgery but not as integral diagnose in children. In this study 60 clinical histories of patients were went to evaluated in a public service of the community of Barcelona, Anzoátegui, they was chosen at random, ages oscillated between 6 and 12 years.
The analysis of these histories and their respective panoramic Rx gave as a result that a high percentage (40%) of the elected sample in spite of having received dental attention from early age present some pathology type, being between the 9 and 11 years the age average of diagnose more frequent; they highlight among the opposing pathologies: the agenesis and supernumerary teeth, in some cases without evidence clinic that pointed to this diagnose.
Odontólogo UGMA, 1996
Odontólogo Univ. Carabobo, 1993
La Rx panorámica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su aceptación y aplicación clínica a nivel general. Durante la década de los 60 y 70 la Rx panorámica obtuvo una gran difusión en clínica, a partir de ese momento sus posibilidades de diagnostico fueron objeto de numerosas publicaciones.
La valoración rutinaria del estado de desarrollo de la dentición a través de una Rx panorámica, constituye un método de revisión completo, de manera que la necesidad de realizar Rx de detalles se limita a situaciones complicadas y en áreas concretas; según Duderloo1” la dosis de radiación es en general mas baja que cuando se realizan una serie de películas dentales”.
La decisión de realizar una Rx panorámica como medio diagnostico de trastornos en el desarrollo y la erupción en la infancia debe efectuarse obviando el argumento de algunos autores como Khoch, Modere, Poulsen, Rasmussen2, acerca de la calidad de la imagen, ya que en estos casos el objeto de la Rx. No es realizar mediciones exactas, sino mas bien descartar la presencia de anomalías que interfieran en el desarrollo normal de la dentición.
El objeto de este trabajo es valorar la frecuencia de patologías dentarias observables en Rx panorámica de pacientes que acudieron a la consulta, solicitando otro tipo de tratamiento.
La indicación de una radiografía panorámica, suele hacerse en el campo de la odontopediatría como elemento complementario a estudios de ortopedia u ortodoncia, sin embargo y a razón de los múltiples hallazgos clínicos obtenidos a través de estas radiografías, se hace necesario un planteamiento distinto para la indicación de estas3.
Es posible mediante el análisis de las Rx. Panorámicas evaluar aspectos funcionales y patológicos desde temprana edad tales como:
Para este estudio se eligieron al azar una muestra de sesenta Rx panorámicas, de pacientes del servicio de cirugía plástica y maxilofacial del hospital “Luis Razetti” de Barcelona estado Anzoátegui, de los cuales veintinueve eran niñas y treinta y un varones, cuyas edades oscilaban entre los seis y once años.
Todos y cada uno de estos paciente acudió a consulta por diversos motivos, en ninguno de los casos la evidencia clínica apuntaba hacia un diagnostico exacto, mediante la Rx panorámica fue posible determinar la patología presente, si tomamos en cuenta que la mayoría de estas patologías son de origen genético, la edad de diagnostico en los casos examinados resulta tardía; es de hacer notar que en la mayoría de los casos por la anamnesis de los pacientes pudo conocerse que estos presentaban antecedentes de atención odontológica desde temprana edad, lo cual amerita una visión diferente del uso de este medio de diagnostico, algunos autores entre ellos, Sonnabend y Duderloo entre otros, sugieren que debe esperarse hasta los 7 u 8 años, época esta en la que finaliza la primera fase de transición, sin embargo la radiación recibida por el paciente, el costo y la dificultad de la técnica nunca superaran el beneficio a obtener con un diagnostico temprano, en el que un tratamiento a tiempo podría evitar deformaciones que repercutan en el normal desarrollo de la dentición, además y aun cuando el paciente no requiera algún tratamiento inmediato permitiría una proyección de la evolución del caso con un mejor pronostico.
Se sugiere entonces la indicación de Rx panorámicas como instrumento de diagnostico, puesto que es la mejor manera de adelantarse a los diferentes procesos patológicos trayendo consecuencias, no solamente locales, como relaciones dentales, fonación, deglución, sino también alteraciones maxilofaciales en mayor o menor grado al producirse obstáculos que impiden que el proceso coordinado de crecimiento y desarrollo de los maxilares se efectúe normalmente. Sin lugar a dudas el conocimiento y dominio del proceso de erupción de los dientes temporales y permanentes y sus relaciones entre si (oclusión), son indispensables para el profesional que aspire manejar la pediatría, ya sea desde el punto de vista general como en la medicina o desde el punto de vista especializado, como la odontopediatría.