Noela dos Rios Pietri, Marian Hoffmann Tufano, Melisa Lanza Plaza, Tutora: Dra. Miguelina Curcio

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Tratamiento Endodontico en dientes temporales

(Técnica de Capielo): Se basa en la eliminación completa de la pulpa de dientes primarios y la posterior obturación.

Contraindicaciones:

• Lesión apical que compromete el germen del diente permanente.
• Destrucción coronal que impida la reconstrucción morfológica y funcional.
• Perforación a nivel apical o del piso de la cámara.
• Edad próxima a la exfoliación.
• Pacientes con bajas defensas (estos pacientes pueden ser aptos con la ayuda del pediatra)

Técnica:

• Anestesiar. Aislar el campo operatorio.
• Apertura de la cámara pulpar y localización de la entrada de los conductos.
• Extirpar la pulpa o eliminar restos pulpares con sonda barbada.
• IRRIGAR el o los conductos con lechada de cal ( Agua destilada con hidroxido de calcio).
• Verificar en la radiografía la longitud del conducto.
• Colocar una aguja hipodérmica (calibre 19 o 20) en el pico del eyector y aspirar los conductos.
• IRRIGAR nuevamente pasar la lima y darle movimientos giratorios suaves, para permitir el paso de la lechada de cal. Debe limarse hasta la lima Nº 25.
• Secar con conos de papel, proceder a la obturación con Zinquenol en consistencia pastosa.
• Con una torunda de algodón humedecida presionar y hacer movimientos vibratorios para “bombear” el Zinquenol dentro de los conductos.
• Repetir varias veces el proceso hasta la obturación completa de los conductos.
• Tomar Rx periapical para verificar grado de obturación: es suficiente con que el material llegue a 2 mm antes del periapice.
• Completada la obturación eliminar el Zinquenol de la cámara y proceder a la técnica de obturación definitiva.
• Tomar una última Rx, conservarla como Rx control.

PULPOTOMIA FORMOCRESOLADA:

Consiste en la eliminación de la pulpa cameral. La pulpotomía formocresolada se basa en la aplicación de una solución de formocresol a la pulpa radicular, se coloca un apósito antiséptico (pasta trio: Oxido de Zinc, eugenol y formocresol) antes de restaurar el diente.

Contraindicaciones:

• Diente no restaurable.
• Evidencia de patología periapical o en la bifurcación.
• Diente próximo a su exfoliación.
• Pulpa con drenaje seroso o purulento.
• Diente con fístula.

Reacciones adversas:

• Es tóxico.
• Es considerado como mutagénico.
• Produce daño hepático aunque no ha sido comprobado.

Técnica:

• Anestesiar al paciente. Aislamiento relativo.
• Apertura de cámara por técina convencional.
• Secado de la cámara pulpar con torundas de algodón y succión.
• Se coloca una torunda de algodón con formocresol, durante 5 minutos. Se retira y se seca la zona.
• Se sella la entrada de los conductos con pasta trio.
• Restauración definitiva.

Al comparar estos dos tratamientos podemos decir que el tratamiento endodóntico en dientes temporales (Técnica de Capielo) es ideal para evitar fracasos posteriores, aunque en esta técnica se requiere de más trabajo los resultados finales son excelentes, los materiales utilizados o tienen alto grado de toxicidad a diferencia del formocresol.

Además aseguramos la remoción completa de la pulpa en cambio en el otro tratamiento no tenemos la certeza del nivel de la infección en a pulpa radicular.

En el tratamiento endodóntico en dientes temporales evitaríamos una reinfección, ya que con la pulpectomía se elimina todo foco de infección.