Mecánicas de Deslizamiento en Arcos Estéticos

  1. Laura Marrero Fuenmayor. Odontólogo de la Universidad Santa María, Caracas, Venezuela.

  2. Gabriela González Pérez- Odontólogo, Universidad Central de Venezuela.
Para efectos de referencia bibliográfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:

Marrero, L. González, G. . ." MECÁNICAS DE DESLIZAMIENTO EN ARCOS ESTÉTICOS."

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría "Ortodoncia.ws edición electrónica Febrero 2012. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,…/…/…


Resumen
La exigencia estética de algunos pacientes que requieren un tratamiento de ortodoncia sugiere utilizar tanto brackets cerámicos como arcos con recubrimientos para eliminar el color metálico de los alambres, sin embargo estos arcos han generado una gran discordia en si deben ser utilizados o no. En este trabajo se han recopilado los resultados más importantes de uno de los estudios realizados para comprobar su idoneidad en la ortodoncia, en el que se simula la mecánica de deslizamiento de arcos con recubrimientos específicamente de poly (chloro-p xylylene) con brackets de acero, cerámica, activos y pasivos. El estudio estuvo dedicado al notching, nuevo término íntimamente ligados con la fricción que se produce gracias a grietas producidas en el alambre que quedan atrapadas en el bracket impidiendo el movimiento dentario. Se llegó a la conclusión de que en algunos pacientes que realmente no aceptan arcos metálicos, debe ser cumplido su requerimiento pero para evitar el notching, impedimento del movimiento gracias a grietas producidas por en el alambre que quedan atrapadas en el bracket en el recubrimiento del alambre y así disminuir la fricción producida por ellos se deben elegir brackets bastante redondeados en sus esquinas y se deben realizar fuerzas menores.

Palabras clave: Arcos estéticos, mecánicas de deslizamiento, alambres de resina, poly (chloro-p xylylene).


Abstract
Some patients require maximum esthetic procedures in orthodontics treatments and to accomplish this the doctor have to think in wire to appear traslucid or more similar to tooth color, even though this kind of wire are in continuous discussion of his conventionality. This research has taken some of the results of one of the studies to determinate the suitability of poly (chloro-p xylylene) coatings for composite orthodontics arch wires using metallic, ceramic, active and passive brackets The study was dedicated to notching, the new term very similar to friction, that it is caused when the wire gets notches and these trap into the bracket stopping movement of the tooth. Notching can be reduced by choosing a very well bracket designed, and using lower forces in the ligation. Finally after review the results it can be said that this type of wire can be used in orthodontics if the patient really requires so. At the end the objective is to satisfy the patient as well.

Keywords: Composite wires, notching, binding, poly (chloro-p xylylene).


Introducción
Polímeros de resina reforzada están siendo usados actualmente como materiales de arcos de ortodoncia.

Últimamente se están utilizando resinas reforzadas con fibra para los arcos de ortodoncia. Un incentivo para este trabajo es mejorar la estética ya que la apariencia traslúcida de estos alambres tiende a trasmitir el color del diente. También se evitan las alergias al níquel. Hoy en día se han diseñado estudios para explorar acerca de sus propiedades mecánicas, la pérdida de viscoelasticidad, la absorción de agua, la estabilidad hidrolítica, y han demostrado y tienen un gran soporte para su viabilidad crítica. Además también han inferido maneras de mejorar los prototipos actuales de alambres utilizados.

Una investigación de las propiedades friccionales de los alambres de composite con varios brackets demostró que el reforzamiento de fibra era abrasivo y era inaceptable. Se determinó entonces que el recubrimiento debía ser transparente y biocompatible además de tener características de baja fricción. Un material tuvo todas estas características, el poly (chloro-p-xylynene), el cual ha tenido buen desempeño en aplicaciones de recubrimientos biomédicos, como catéters y marcapasos cardíacos.

En el estudio tribológico realizado por Scott y Kusy sobre fricción y desgaste, se diseñaron estudios clínicos simulando la mecánica del deslizamiento, se llevo a cabo como parte de un esfuerzo para determinar la idoneidad de los recubrimientos poly (chloro-p xylylene) en los arcos de ortodoncia 1. "Varios prototipos de arcos de resinas, teniendo rigidez similar a los usualmente utilizados en el inicio y en la etapa intermedia del tratamiento ortodóncico, se probaron con Brackets cerámicos y de acero inoxidable en su configuración pasiva y activa (con o sin angulación)" (1).

"Los valores arrojados del coeficiente de fricción en un principio fueron de 72% más que en el arco sin recubrimiento, pero luego se realizó un ajuste matemático en el que se tomó en cuenta la distancia interbracket, angulación, la geometría del arco y sus módulos de elasticidad a la resistencia al deslizamiento y dio el mismo. Sin embargo, se observaron penetraciones en el recubrimiento, pero aquellos que tenían reforzamientos de fibra de vidrio no sufrieron daños. Por lo que se puede decir que el riesgo de que sea liberado fibra de vidrio seria eliminado. Y que serian un avance a los arcos de composite" (1).

"Notching o el desgaste de los arcos se ve disminuido notablemente en fuerzas ligeras normales por ende deben usarse bajas fuerzas al momento de ligar arcos de composite además de que el diseño del bracket debe ser redondeado" (1).

"La parte dañada era la que tenía 90 g de fuerza y la no dañada 48 g o 20 g de fuerza. Las esquinas del bracket provocan cortes en el recubrimiento del alambre y mientras más cortes en el alambre había, más había que aumentar la fuerza y más resistencia al deslizamiento se observaba" (1).


Conclusiones

El notching necesita ser reducido para minimizar la resistencia friccional. Mientras este comportamiento era menos frecuente en menores fuerzas, baja fuerza de ligado debe ser utilizada con arcos con recubrimiento de composite. En caso de ser necesario el uso de arcos de composite por exigencias de estética, se deben utilizar fuerzas ligeras para evitar el desgaste en algunas zonas de los mismos y al mismo tiempo el diseño del bracket debe ser redondeado en sus esquinas y slot. Además se pueden utilizar arcos reforzados con fibra de vidrio para evitar las grietas en el arco.

Referencia Bibliográfica
  1. Scott W. Zufall and Robert P. Kusy (2000) Sliding Mechanics of Coated Composite Wires and the Development of an Engineering Model for Binding. The Angle Orthodontist: February 2000, Vol. 70, No. 1, pp. 34-47.
Bibliografia complementaria:
  • Wichelhau A. Basics of Sliding Mechanics http://www.orto.hr/files/tecajevi/2007-Wichelhaus/Wichelhaus-The%20basics%20of%20sliding%20mechanics.pdf

  • Mc Laughlin, R, Bennett,J., Trevisi, H. Systemized orthodontic treatment mechanics

  • Kurla B. Factors influencing efficiency of sliding mechanics to close extraction space: a systematic review. Orthod Craniofac Res. 2008 May;11(2):65-73.

  • Redich, M., Mayer, Y., Harari, d., Lewinstein, I. In vitro study of frictional forces during sliding mechanics of "reduced-friction" brackets