Rojas, Ginette*; Brito, Hairo; Díaz, José; Soto, Sonia; Alcedo Carolina; Quirós Oscar; D. Jurisic, Aura; Fuenmayor, Dorathis; Maza Patricia; Ortiz, Mónica

* Autor de correspondência: Urb. Los Ríos c / Guanipa Nº 9. El Tigre. Edo - Anzoátegui. Teléfono: 0414 8425540. email. [email protected].

INTRODUCCIÓN

La maloclusión es la condición patológica caracterizada por no darse la relación normal entre las piezas dentarías, con los demás dientes en el mismo arco y con las del arco antagonista. (1)

El periodo de desarrollo del individuo, esta marcado por muchas variaciones en todos sus aspectos, no escapando los mismos, de los cambios continuos en la dentición y sus estructuras anexas, las cuales al igual que el resto del organismo pueden progresar normalmente o verse afectadas adversamente por influencias perjudiciales genéticas o del medio. (2)

A lo largo del siglo XIX se conforma el concepto y destaca la importancia del fenómeno de la oclusión. Sin embargo, sería Edward H. Angle -en su libro "maloclusiones de los dientes", publicado en 1907- quien organizaría los criterios dispersos y formularía principios exactos de diagnóstico. (3)

Los conceptos de Angle, y particularmente su sencilla clasificación de las maloclusiones iban a constituir un notable progreso para el estudio de estas entidades patológicas. (3)

Él estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones denominadas CLASES. (4)

La clase I de Angle, es considerada como la oclusión ideal, consiste en que las cúspide mesio vestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los primeros molares inferiores permanentes. La clase II de Angle se presenta cuando la cúspide mesio vestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco bucal de los primeros molares inferiores. La clase III de Angle es cuando la cúspide mesio vestibular ocluye por detrás del surco bucal del molar inferior. (4)

Para 1912 Lisher, utilizó la clasificación de Angle e introduce una nueva terminología, y denomina a la Clase de Angle: Neutroclusión (a la Clase I); Distoclusión (a la Clase II); y Mesioclusión (a la Clase III). (5)

Posteriormente Anderson, amplio la clasificación de Angle, siendo el más utilizado hoy día como son:

Clase I (neutroclusión)

• Tipo 1: dientes superior e inferiores apiñado, o caninos en labio versión, infra labio versión o linguo versión.(figura 1)
  
  

  

  
  
• Tipo 2: incisivos superior protruidos o espaciados.(figura 2)
  
  

  

  
  
• Tipo 3: si uno o mas incisivos están cruzados con uno más incisivos inferiores.(figura 3)
  
  

  

  
  
• Tipo 4: mordida cruzada posterior (temporales o permanentes), pero anteriores alineados.(figura 4)
  
  

  

  
  
• Tipo 5: hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6 mayor de 3 mm. Protrusión Bimaxilar (Biprotruso). Posición de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber malposición individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta afectada. (figura 5)
  
  

  

Clase II (Distoclusión)

• División 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versión.(figura 6)
  

  

  
  
  
• División 2: si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición normal o ligera linguo versión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.(figura 7)
  
  

  

Clase III: (Mesioclusión)

• Tipo 1: si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusión es a tope.(figura 8)
  
  

  

  
  
  
• Tipo 2: si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.(figura 9)
  
  

  

  
  
• Tipo 3: si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada. 6 (figura 10)
  
  

  

En Venezuela, se han realizado varios trabajos que se basan en identificar cual es la maloclusión que mas prevalece, a través, de estudios epidemiológicos realizados algunos de los mas importantes, demuestra que el 77,2% de la población escolar del área metropolitana presentaba algún tipo de maloclusión. De esta población el 57.5% podía ser clasificada maloclusión Clase I; el 12.3% era Clase II división 1; el 3,6% constituían Clase II división 2 y el resto 3.8% se diagnosticaron Clase III. (7)

Posteriormente, en otra investigación de gran relevancia, se encontró que el 62.28% podían ser clasificados como Clase I; el 9.9% como Clase II y el 1.2% como Clase III. (8)

Además, las investigaciones comprueban que el genero femenino es el más afectado por las maloclusiones (52,6%). (9)

Este estudio se realizo con la finalidad de determinar las maloclusiones dentales más frecuentes en los pacientes del diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho (2007-2008), con edades comprendidas entre los 5 y 10 años, de ambos géneros.


MATERIALES Y MÉTODOS

De una población de 99 pacientes con edades comprendidas entre 5 y 10 años de edad, tanto femeninos como masculinos, pertenecientes a los casos clínicos del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva 2007 - 2008, con sus respectivas fotos intra - extra orales y de modelos de estudio. La muestra que se tomo fue de 34 pacientes, que corresponden al 33.5% de la población. Esta muestra fue probabilística aleatoria simple. Y el método de recolección de datos empleados fue la observación directa. Se utilizo una hoja de encuesta diseñada especialmente para el trabajo, para canalizar fácilmente los resultados, al momento de nosotros tabular los porcentajes.


RESULTADO Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En cuadro y gráfico Nº 1 se observo que los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva poseen para el momento del estudio, las edades de 10 años (26,4%), 9 años (23,5%), 6 y 7 años ambos con 17,60%, 8 años (9%) y 5 años (6%), por lo que ya plantamos la presencia de dentición mixta en la gran parte de la muestra.

El cuadro y gráfico Nº 2 refleja que los pacientes de Diplomado de Ortodoncia Interceptiva son mayormente femeninos con el 53% y masculinos con el 47%. Por esto, se espera mayor alteración en la dentición del género femenino.

En el cuadro y gráfico Nº 3 se observo que en los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva, el mayor porcentaje de maloclusión fue de Clase I con un 59%, Clase II con un 35% y por último Clase III con 6%. Con esto, ya se puede establecer a la Clase I como la de mayor prevalencia en la muestra estudiada.

El cuadro y gráfico Nº 4 muestra que la maloclusión Clase I es frecuente en el género femenino (35%), la Clase II se presento en ambos géneros con 17.60%, y la Clase III se manifiesta en la investigación vagamente y en género masculino con un 6%.

El gráfico y cuadro Nº 5 determina a la maloclusión Clase I mas común en niños de 9 años (17,64%) seguido 6 años (11,76%) luego 10 y 8 años (8,82%) por último los de 7 y 5 años (5,88%); la maloclusión Clase II se presenta con mayor porcentaje en niños de 10 años (17,64%), luego 7 años (8,82%) los de 9 años (5,88%) y 6 años (2,94%); Clase III solo se presento en niños de 6 y 7 años con igual porcentaje (2,94%).

En el cuadro y gráfico Nº 6 se observo que la maloclusión Clase I Tipo1 se presento en igual porcentaje en niños de 5, 6 y 8 años (5,88%) y en menor porcentaje en niños de 7 años (2,94%); Tipo 2 con mayor porcentaje en niños de 10 y 9 años (8,82%) y menor porcentaje en 8 y 7 años (2,94%), Tipo 3 en niños de 6 y 9 años (5,88%) y por último el Tipo 5 ausente en todas las edades.

EL cuadro y gráfico Nº 7 se observo a la maloclusión Clase I Tipo 1, Tipo 2 con 14,7% y Tipo 3 (5,88%) mas frecuentes en el género femenino, el Tipo 4 solo se manifiesta en el género masculino con 2.94%, por último el Tipo 5 ausente en ambos géneros.

En el cuadro y gráfico Nº 8 se muestra que la maloclusión Clase II División 1 se presento con mayor porcentaje en niños de 7 y 10 años (11.76%) y en los de 9 años (2,94%); y la División 2 con mayor porcentaje en los de 10 años (5,88%) y menor en los de 9 años (2,94%).

El cuadro y gráfico Nº 9 refleja en las variables de la maloclusión Clase II que la División 1 se presenta en un 14.7% en el género femenino y 11.76% masculino, en la División 2 se manifiesta con 5,88% masculino y femenino 2,94%.

En cuadro y gráfico Nº 10 se puede observar la Clase III como menos común entre los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva, donde el Tipo 1 presenta un 2.94 % en pacientes de 6 años; el Tipo 2 se manifiesta en pacientes de 7 años con un 2,94% y el Tipo 3 no se encuentra presente en ningún paciente de la muestra tomada.

El cuadro y gráfico Nº 11 muestra que la Clase III no esta representada por el género femenino y el género masculino se representa con un 2,94% tanto en el Tipo 1 y 2 y el Tipo 3 no se encuentra presente en los pacientes tomados para la muestra.


DISCUSIÓN

Los resultados de este estudio demuestran que en porcentaje considerable la Clase I (59%) de la clasificación Angle, es la que mas prevalece y de sus variaciones es el Tipo 1 y 2 los mas frecuentes; escasamente el Tipo 3, Tipo 4 y Tipo 5. La Clase II (35%) prevalece más, en la División 1 y muy vagamente la División 2, por último la Clase III (6%) con muy bajo porcentaje, se manifiesta en el Tipo 1 y en el Tipo 2. Además, las maloclusiones se manifiestan más en el género femenino (53%) que en el masculino (47%). Esto nos corrobora, que los trabajos que preceden esta investigación, se mantienen aún en la actualidad pues, todos apuntan hacia el mismo resultado, en relación a esta se encuentra el trabajo de investigación de la Dra Luz de Saturno en donde se establece la Clase I como la mas frecuente con un 57,5%, la Clase II con 15, 9% y la Clase III con 3,8%; además encontramos el trabajo del Dr. Omar Betancourt quien determina a la Clase I como la mas predominante con un 62,0% la Clase II 9,9% y la Clase III 1,2%. Referente al género en el que más se manifiesta las maloclusiones me mantiene al femenino como más prevalente y esos porcentajes se respaldan también en las investigaciones anteriormente realizadas.


AGRADECIMIENTOS

A Dios, porque su luz nos ilumina en tiempos difíciles.

A la Doctora Carolina Alcedo y a la Doctora Aura Djurisic por su valiosa colaboración, tiempo y dedicación.

A la Doctora Margarita Farias por su orientación.

A la Dra Magdalena Henning, por realizar la revisión final de nuestro trabajo.

A todos los compañeros del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva (2007) por facilitarnos la información necesaria para la elaboración de este trabajo.


CONCLUSIONES

Se constato en la revisión bibliográfica que la maloclusión según Angle que prevalece altamente es la Clase I, esto se reflejo en la investigación, pues los porcentajes arrojaron que el 59% de los pacientes estudiados fueron Clase I, el 35% Clase II y el 6 % Clase III. En cuanto al género que mas mostró maloclusiones el femenino fue el que domino.

Para el estudio de las maloclusiones se observo las variantes de Angle según Anderson y se permitió jerarquizarlo según la frecuencia como se manifestó en esta investigación donde se obtuvo el orden siguiente: 1) Clase I Tipo 1 y tipo 2; 2) Clase II división 1; 3) Clase I Tipo 3; 4) Clase II División 2: 5) Clase I Tipo 4; 6) Clase III Tipo 1 y 2.

En lo que se refirió a la edad la Clase I fue común en niños de 9 años (17,64%) 6 años (11,76%); 10 y 8 años (8,82%); 7 y 5 años (5,88%); la maloclusión Clase II en 10 años (17,64%); 7 años (8,82%); 9 años. (5,88%); 6 años (2,94%); la maloclusión Clase III con 6 y 7 años (2,94%).

Todo nos permitió reconocer nuevamente a la maloclusión Clase I como la que más dominó, y al género femenino como el más propenso a sufrir de maloclusiones.