PUBLICADO: 01 DE ABRIL DE 2005

• Dr. Jesús Gallego Rodríguez. Estomatólogo General. Instructor.
  
  
• Dra. Roxana Martínez Jacobo. Estomatólogo general
  
  Clínica Estomatológica Docente Fabricio Ojeda. San José de Las Lajas,
  Provincia La Habana, Cuba.
  
  Dirección Particular: Calle 54 No 6315 e/t 63 y 65. San José de la Lajas,
  Provincia La Habana, Cuba CP 32700
  Teléfono: (064) 865455
  E-mail: [email protected].

Introducción
Estudios epidemiológicos realizados en diferentes países indican que los traumatismos dentales están aumentando progresivamente en los últimos años, como consecuencia de los cambios introducidos en la vida moderna y de una disminución de la incidencia y prevalencia de la caries dental ^1,2. La actividad física de los niños, como la práctica deportiva desde edades tempranas ^3,4, el uso de la bicicleta y las actividades en campamentos al aire libre, hacen que estén en contacto permanente con factores de riesgo ⁵. La prevalencia de los traumatismos dentales es alta, un estudio realizado por Andreassen en 1972 mostró que el 50% de los niños tenían por lo menos un diente lesionado antes de terminar los estudios secundarios ⁶.

Marcenes y colaboradores en estudios realizados en Siria, Brasil y El Reino Unido con diferentes grupos etareos encontraron valores entre 15.3 y 58.6 % de dientes dañados ^7-11. LA mayoría de estas lesiones ocurren en los dientes antero superiores, provocando una disminución de las capacidades de masticación, dicción y lo más importante en la adolescencia, las implicaciones psicológicas que puede provocar la pérdida de algunos de los dientes anteriores ¹.

Las caídas, golpes, accidentes de tránsito y los actos de violencia son las principales causas de lesiones en los dientes anteriores en toda la literatura revisada ^5-18,20.

En una revisión realizada en la base de datos MEDLINE, encontramos muy pocos estudios sobre traumatismos dentales en países Latino Americanos, solamente en Brasil, México y Republica Dominicana, por lo que decidimos realizar este estudio retrospectivo para conocer en nuestro medio la prevalencia de traumatismos dentales así como, la etiología, los tipos de fracturas y los dientes que con mayor frecuencia se afectan y además para conocer el por ciento de pacientes que concurrieron a los servicios de urgencia de nuestra clínica estomatológica para obtener este tratamiento ^{8,10-11,15,17-18}.


Material y Método
Se realizó un estudio retrospectivo en la escuelas Secundarias Básicas Antonio José Oviedo, Ignacio Agramonte y Loynaz y Hermanos Gómez del Municipio San José de las Lajas, Provincia La Habana, Cuba en escolares de ambos sexos entre 12 y 14 años de edad, un total de 1280 escolares fueron examinados de los grados 7mo, 8vo y 9no de las secundarias antes señaladas.

El examen dental se realizó por 2 estomatólogos entrenados al efecto con los mismos criterios de los traumas dentarios, se adoptó la clasificación propuesta por Andreasen y Andreasen. Uno de ellos JGR realizó los exámenes bucales y clasificó las fracturas y el otro anotó en la planilla recopiladora de datos los resultados obtenidos, ambos estomatólogos realizaron los análisis estadísticos.

Los alumnos fueron examinados en la Escuela durante las horas de clases en un orden predeterminado. Los examinadores usaron guantes de goma, espejos planos y explorador, se utilizó luz artificial. Se examinaron solamente los dientes anteriores superiores e inferiores, anotándose el nombre, la edad, escuela, grado, el tipo de daño que presentaba el diente, el diente o los dientes afectados, así como las causas del accidente y si recibió tratamiento o no. Se realizó un análisis porcentual de la muestra estudiada.


Resultados
Un total de 1280 escolares fueron examinados 679 varones (53%) y 601 hembras (46.9%) entre 12 y 14 años del Municipio San José de las Lajas, Provincia La Habana, Cuba. La prevalencia de las lesiones traumáticas de los dientes fue de 17.4% en todos los grupos de edades aumentando esta con la edad,11.9% a la edad de 12 años y 19.3% a los 14 años. Los varones presentaron más lesiones que las hembras en todos los grupos de edades. Tabla No 1

Un total de 274 dientes fueron diagnosticados con fracturas coronarias, encontrándose 173 (63.1%) con fracturas del esmalte dental seguidas de las fracturas de esmalte dentina sin afectación de la pulpa dentaria 26.6% y fracturas de esmalte y dentina con afectación de la pulpa dentaria solamente el 10.2%. Gráfico No 1

La mayoría de los escolares presentaron un solo diente afectado 78%, con dos dientes el 21.5% y con tres dientes solamente un de ellos. Los dientes más afectados fueron los incisivos centrales superiores derechos 48.9% Tabla No 2.

Las principales causas de lesiones fueron las caídas 75.3%, seguido de las colisiones con objetos inanimados u otras personas 10.7%. Tabla No 3.

Solo el 22.8% de los pacientes recibieron tratamiento estomatológico. Tabla No 4.


Análisis y Discusión
La prevalencia de lesiones traumáticas en los incisivos permanentes encontrados en los escolares del municipio San José de las Lajas fue de 11.9% a la edad de 12 años, similares a los encontrados en el Reino Unido 11.9%¹⁹, 15.3% en Juragua do sul, Brasil ⁸ y en Damasco, Siria 11.7% ⁷. Estudios realizados con similares características en países Latinoamericanos mostraron rangos entre 10.2 y 40% ^15,17,18. En las edades de 13 y 14 años la prevalencia de 18.3% y 19.3% encontradas en nuestro estudio fueron semejantes a las encontradas en el Reino Unido y EEUU ^19,20. Estos resultados hallados en nuestro municipio están en concordancia con los resultados alcanzados en los aspectos socio económicos y de salud, que posee nuestro país además el municipio San José de las Lajas está situado en una zona industrializada, concordando con estudios similares realizados en un mismo país pero con diferentes grados de desarrollo ^8-10.

Tanto los tipos de fracturas como la etiología de las mismas concuerdan con investigaciones realizadas en diferentes países donde encontraron que las fracturas del esmalte y las caídas son los tipos y las causas más frecuentes ^6-11.

La mayoría de los escolares presentan un solo diente fracturado 174 (78.0%), con dos dientes 48 (21.5%) y solamente un escolar con tres dientes fracturados (0.44%).

Las caídas que son la principal causa encontrada en nuestro estudio, fueron del 43 % similares a las encontradas en otros estudios ^21,22.

Solo el 22.8% de los pacientes recibieron tratamiento esto es posible en primer lugar porque la mayoría de las fracturas fueron de esmalte solamente, que en muchas ocasiones no es necesario su tratamiento o en segundo lugar estos pacientes no conocen que estas lesiones pueden y deben ser atendidas para evitar la pérdida futura o una complicación del diente afectado.

Para concluir podemos afirmar que estas lesiones aunque no comprometen la vida de los pacientes, si causan deformidades en la parte más visible del cuerpo, trayendo en gran número de ocasiones trastornos psicológicos de la personalidad en el paciente adolescente preocupado por su estética. Por lo tanto en presencia de estas lesiones, o cuando estas ocurran se debe acudir rápidamente a los servicios de urgencia de nuestras clínicas estomatológicas para su atención inmediata ²¹.

TABLA 1
Prevalencia de traumatismos dentales según sexo y edad en una muestra de 1280
escolares del municipio San José de las Lajas. Cuba 2002

TABLA 2
Dientes más afectados en los traumatismos dentarios en una muestra de 1280
escolares del municipio San José de las Lajas. Cuba. 2002

TABLA 3
Causas de los traumatismos dentarios en una muestra de 1280
escolares en el municipio San José de las Lajas. Cuba. 2002

TABLA 4
Pacientes que recibieron o no tratamiento estomatológico en una muestra de 1280
escolares del municipio San José de la Lajas. Cuba. 2002