Resistencia antibiótica a bacterias obtenidas en retenedores de Ortopedia en pacientes fumadores

  • Pousa, María Susana; Scotti, Kevin; Abreu, Orlando; Guevara, Luis; Zambrano, Elba
    Departamento de Biología oral
    Facultad de Odontología, Universidad Santa María
    Caracas - Venezuela
Resumen:
La rugosidad y porosidad del acrílico con que esta hecho el retenedor permite el almacenamiento de bacterias existentes en la cavidad oral, y si el paciente es fumador, se facilita la proliferación bacteriana debido a que el cigarrillo afecta a las células de defensa de la cavidad bucal, disminuyendo su función de quimiotaxis y fagocitosis contra el agente agresor.

Los pacientes con frecuencia utilizan antibióticos sin prescripción facultativa, favoreciendo la aparición de cepas resistentes a antibióticos.

Nosotros evaluamos, microbiológicamente, la resistencia antibiótica de cultivos procedentes de retenedores de un paciente fumador y un paciente no fumador. Encontrando que las bacterias presentes en el aparato del paciente fumador presentó resistencia a diferentes antibióticos mientras que las del paciente no fumador, no presentaron resistencia.

Encontramos:
Pseudomonas aeroginosa en el grupo control.

Mientras que en el grupo fumador se encontró Klebsiella pneumoniae y Acinobacter baumannii que fue sensible a la mayoría de los antibióticos a los que fue expuesto, mientras que en el paciente no fumador se encontró Enterococcus faecalis que fue sensible para todos los antibióticos a los que fue expuesto, ya que no presento resistencia.

Este estudio preliminar muestra que la nicotina podría influir en la presencia y resistencia antibiótica de diferentes microorganismos.

Palabras claves: Resistencia antibiótica, retenedores de ortopedia, pacientes fumadores.


OBJETIVO:
Comparar la presencia de bacterias resistentes a antibióticos en retenedores de pacientes fumadores y no fumadores.

MATERIALES Y METODOS:
Se tomaron 3 envases de vidrio con tapa previamente esterilizados, a los cuales se les colocó medio de cultivo BHI caldo y se volvió a esterilizar.

Se seleccionaron 3 aparatos removibles, en donde uno de ellos pertenecía a un paciente fumador.
Se tomo cada uno de los aparatos y se colocaron dentro de cada envase que contenía el medio de cultivo y permanecieron ahí por 1min. Transcurrido el tiempo con una pipeta se tomaron 10 cc de la muestra y se colocaron en un tubo de ensayo previamente esterilizado, todo esto cerca de un mechero para evitar la contaminación, y se llevaron los tubos de ensayo a la estufa en donde permanecieron por 24 horas.

Se analizaron las muestras para observar las bacterias presentes y se realizo el test de sensibilidad antibiótica mediante la técnica de Kirby Bauer (solo para los aparatos pertenecientes al paciente fumador y no fumador).

RESULTADOS:
Muestra # 1 (Aparato con 30 min. de uso)
  1. Pseudomonas Aeroginosa
Muestra # 2 (Aparato perteneciente a pac. Fumador)
  1. Klebsiella Pneumoniae
    Presento resistencia a 1 antibiótico (ampicilina) y sensibilidad a 13.

  2. Acinetobacter Baumanni
    Presento resistencia a 5 antibióticos, sensibilidad a 11 e intermedio a 3.
Muestra # 3 (Aparato perteneciente a pac. No fumador)
  1. Enterococcus faecalis
    NO presento resistencia a ningún antibiótico, pero si sensibilidad a 8 e intermedio a

PACIENTE FUMADOR

Fuente propia


PACIENTE FUMADOR

Fuente propia


PACIENTE NO FUMADOR

Fuente propia


CONCLUSIONES:
De esta manera, se pudo observar la rápida colonización de bacterias pese al poco tiempo de colocado el aparato en la cavidad oral, como en el caso del aparato que solo tenía 30 min. de instalado.

Además de constatar mediante el test de sensibilidad que el aparato perteneciente al paciente fumador presento resistencia a 6 antibióticos, a pesar de ser sensible a la mayoría de los antibióticos a los que se expuso, mientras que el aparato perteneciente al paciente no fumador NO presento resistencia a ninguno. Lo que indica que el cigarrillo puede influir en la presencia de mayor cantidad de bacterias, su proliferación y en la resistencia bacteriana haciéndolas resistentes o menos sensibles para algunos antibióticos.


RECOMENDACIONES:
  • Educar al paciente sobre la importancia de la higiene bucal y del aparato, incluyendo el proceso de desinfección diario y tiempos de descanso adecuados del mismo.

  • Se recomienda utilizar desinfectantes como Efferdent ®, Perioxidina ®, entre otros, para mejorar la limpieza del aparato de ortopedia y garantizar un nivel de desinfección adecuado para el mismo entre uso y uso.

  • Crear consciencia en el paciente sobre los daños que pueden causarle el hábito del cigarrillo y mas aún cuando este se practica con aparatología de ortopedia en boca.

BIBLIOGRAFIA:
  1. Handal T. Olsen I.: (2000) Antimicrobial resistance with focus on oral beta-lactamases. Eur J Oral Sci 2000 Jun 108:163-74.

  2. Larsen T. Fiehn.: (1996) Resistance of Streptococcus sanguis biofilms to antimicrobial agents. APMIS 1996 Apr 104:280-4

  3. Pallasch TJ.: (2003) Antibiotic resistance. Dent Clin North Am 2003 Oct 47:623-39

  4. Hass DA, Epstein JB.: (1998) Antimicrobial resistance: dentistry's role.. Eggert FM. J Can Dent Assoc 1998 Jul-Aug 64:496-502

  5. Epstein JB, Chong S. (2000) A survey of antibiotic use in dentistry. J Am Dent Assoc 2000 Nov 131:1600-9

  6. Hovius, M.: (1992) Disinfection and sterilisation: the duties and responsibilities of dentists and dental hygienists. Int Dent J 1992 Aug 42:241-4

  7. Araujo MW, Andreana S.: (2002) Risk and prevention of transmission of infectious diseases in dentistry. Quintessence Int 2002 May 33:376-82